很多人不知道自己有冠心病

冠心病是一种常见的心血管疾病，严重危害人体的健康。对于冠心病的治疗提倡早发现早治疗，这样才能最大程度的治愈疾病。生活中，很多人不知道自己有冠心病，以至突发心梗甚至猝死。

很多人不知道自己有冠心病

心脏彩超：常看不到冠状动脉狭窄

费洪文介绍道，得冠心病是因为冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化狭窄超过70%，才会有心肌缺血的胸痛、胸闷、劳力后气促等症状，需要放支架、搭桥等。

“若没有这类症状的人想筛查冠心病，只做心脏彩超，因为冠状动脉比较细小，常规心脏彩超显示不清冠状动脉硬化及斑块狭窄。临床中，有些病人冠状动脉管径狭窄超过了90%，心脏超声检查却完全正常。”他表示，心脏超声的主要作用是看心脏结构异常、左室厚度、左室收缩、舒张功能，对先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病的判别比较有利。

冠状动脉CT，没指征没必要一步到位

还有的人觉得心脏检查要一步到位，要做就做冠状动脉CT，这肯定不会让冠心病漏诊。费洪文介绍道，冠状CT确实可以清晰看到冠状动脉的情况，但有一定辐射量。且冠状动脉CT的费用较高，一般是患者有了胸痛、胸闷、劳力后气促等症状，心血管专科医生根据病人情况判断冠心病的危险程度，综合判断有无必要做冠状动脉CT、冠状动脉造影，没症状没指征的人没有必要一步到位。

高危无症状，首选颈动脉超声

费洪文介绍道，冠心病的高危因素为高血压、糖尿病、吸烟、超重、高血脂、家族中有极重冠心病者，“比没有危险因素的人，若有其中一个危险因素，冠心病的风险增加20%～30%。”有这类高危因素的人不管什么年龄，即使没有任何症状，也可以做颈动脉超声筛查有无动脉硬化，作为冠心病的初筛体检。

冠心病是冠状动脉出问题了，为何会检查到颈动脉呢？费洪文解释道：“全身动脉是一个系统，研究发现，若颈动脉有硬化了，冠状动脉硬化的几率就会90%；而颈动脉最浅表，血管比较粗，测量起来最方便，颈动脉超声技术很成熟，对测量设备、人员的要求都不高，费用也只需150元左右。”

若颈动脉超声的结果显示内膜厚度超过1.3毫米，说明颈动脉有硬化了，冠状动脉也多有硬化。此时，体检者再要去做血脂、血压等指标的检查，若这三项指数有超标，要吃药干预，同时注意运动，戒烟，减肥。若干预到位，动脉硬化是可以逆转的，并建议每年筛查一次；内膜厚度没有超过1.3毫米的人则每2～3年查一次。

早发现硬化，及时干预可逆转

冠心病提倡早发现早治疗。生活中，很多人不知道自己有冠心病，以至突发心梗甚至猝死；还有些人有心肌缺血的胸痛、胸闷、劳力后气促等症状才就医，此时代表动脉粥样硬化，致使动脉狭窄超过70%了，需要做介入手术“通波仔”，做心脏搭桥手术等。

“其实在没有发病之前，冠状动脉有硬化、斑块狭窄，但患者没有任何感觉。此时注意生活方式控制危险因素，如吸烟者戒烟，超重的人减肥，高血压、高血糖、高血脂通过吃药使指数达标，动脉硬化是可以逆转的，厚度会变薄。即使不能逆转，进展也能减慢。

而若不控制任其发展，动脉硬化程度进展越来越快，情况越来越严重，最终出现胸痛、胸闷、劳力后气促等心肌缺血症状，再不留意，不采取干预手段，就会突发心梗甚至猝死。

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