中医对喘证的辩证论治——虚喘

虚喘

肺气虚耗证

证候：喘促短气，气怯声低，吼有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，买软弱或细数。

病机：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃。

治法：生脉散合补肺汤加减。

常用药：当参、黄芪、冬虫夏草、五味子、炙甘草补益肺气。

肾虚不纳证

证候：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见咳喘，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油舌红少津，脉细数。

病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

治法：补肺纳气。

方药：金贵肾气丸合参蛤散加减。

常用药：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车温肾纳气；熟地、当归滋阴助阳。

正气虚脱证

证候：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻息气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮，浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

病机：肺气欲绝，心肾阳衰。

治法：扶阳固脱，镇摄肾气。

代表方：参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉。

常用药：人参、黄芪、炙甘草补益肺气；前方扶阳固脱，山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧摄纳肾气；龙骨、牡蛎敛汗固脱。