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鼻腔出血,称为鼻衄,它是血证中最常见的一种。鼻衄多由活人迫血妄行所致,其中以肺热、胃热、肝火为常见,但也可因阴虚火旺所致。另有少数病人,可由正气亏虚,血失统摄引起。
辨证论治:
1.热邪犯肺证
证候:口干咽燥,或兼有身热,恶风,头痛,咳嗽,痰少等症,舌质红,苔薄,脉数。
病机:燥热伤肺,凉血止血。
方药:桑菊饮加减。
常用药:桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉清透,宣散风热;桔梗、杏仁、甘草宣降肺气,利咽止咳;芦根清热生津;丹皮、芦根、旱莲草、侧柏叶凉血止血。
2.肺热炽盛证
证候:鼻衄,或兼齿衄,血色鲜红,口渴欲饮,鼻干,口干臭秽,烦躁,便秘,舌红,苔黄,脉数。
病机:胃火上炎,迫血妄行。
治法:清胃泻火,凉血止血。
方药:玉女煎加减。
常用药:石膏、知母清胃泻火;地黄、麦冬养阴清热;牛膝引血下行;大蓟、小蓟、白茅根、藕节凉血止血。
3.肝火上炎证
证候:鼻衄,头痛,目眩,耳鸣,烦躁易怒,两目红赤,口苦,舌红,脉弦数。
病机:火热上炎,迫血妄行,上益清窍。
治法:清肝泻火,凉血止血。
方药:龙胆泻肝汤加减。
常用药:龙胆草、柴胡、栀子、黄芩清肝泻火;木通、泽泻、车前子清利湿热;生地、当归、甘草滋阴养血;白茅根、蒲黄、大蓟、小蓟、藕节凉血止血。
4.气血亏虚证
证候:鼻衄或兼齿衄、肌衄,神疲乏力,面色晄白,头晕,耳鸣,心悸,夜寐不宁,舌质淡,脉细无力。
病机:气虚不摄,血溢清窍,血去气伤,气血两亏。
治法:补气摄血。
方药:归脾汤加减。
常用药:党参、茯苓、白术、甘草补气健脾;当归、黄芪益气生血;酸枣仁、远志、龙眼肉补心益脾,安神定志;木香理气醒脾;阿胶、仙鹤草、茜草养血止血。