肾癌中医特色治疗

　　肾癌是多血管肿瘤常有大的侧枝静脉手术容易出血且不易控制因此在较大肿瘤手术时可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛发热肠麻痹感染等不应常规应用

　　肾癌治疗中的特殊问题：

　　(1)保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压肾结石肾结核肾盂输尿管连处狭窄肾癌较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术手术方法为部分肾切除术亦可将肿瘤刺出

　　(2)下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓近年来认为如未发现局部或远处扩散肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓预后仍然良好手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上可避免致命的肺栓塞如血栓延伸到心脏可在心包内把下腔静脉阻断再切开下腔静脉取出栓子

　　(3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法这类病人5年生存者不过5%肾癌局部扩散可伴有疼痛由于肿瘤侵入后腹壁骶棘肌和神经根肾癌直接浸润肝脏比较少肝内转移多于直接浸润十二指肠和胰腺受累几无可能治愈虽然有远处转移只要手术可能多数还是能将原发病肾切除转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率摘除病肾后血尿和疼痛亦被去除还是值得的

　　2.免疫治疗：多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低因肿瘤内有抑制的机制这种TIL细胞需在体外刺激和扩增使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用正常人类淋巴细胞和白介素2(IL—2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞一组LAK细胞与IL-2治疗肾癌57例;LAK细胞+IL-236例单纯IL-221例LAK细胞+IL-2组完全缓解(CR)4例部分缓解(PR)8例有效率12/36(33%)IL-2组仅l/21例CR

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　　肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL-2扩增在动物实验发现这种过继性的转移TIL其治疗效果比LAK细胞强50倍～100倍并可破坏其肺和肝的转移灶其临床应用的可能性尚在探讨中

　　3.化学治疗：肾癌的化疗效果不好单用药治疗效果更差有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好联合化疗中疗效较好的组合为：长春花碱+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;长春花碱+阿霉素+羟基脲+MA总之多药治疗优于单药

　　4.免疫治疗和化疗结合：一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用+扰素A LPHA-2A治疗单用时有效率12%如与长春花碱合并治疗则有效率24%有效者2年可能生存者50%～70%无效者生存10%～15%理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射每周3次长春花碱0.1mg/kg静脉注射3周一次

　　(三)针炙治疗

　　1、针炙治疗仪治疗 用韩氏治疗仪，将电极板接在疼痛处，以负极接在疼痛对侧外，以中低频刺激，适用於肿瘤和各处疼痛。

　　2、针刺和穴位注射 取穴三阴交、昆仑、足三裏，并以复方丹参注射液2ml稀释在5ml生理盐水中，每次分别注射1ml，每日或隔日一次，连续10天为一疗程。休息5天后再开始另一疗程。适用於肿瘤疼痛和血尿有条索状血块，排尿困难者。

　　(四)推拿治疗

　　取穴曲池、合谷、肾俞、三阴交等穴，采用擦、拿、摇、拍、击等手法，扶正固本，理气活血化瘀，适用於肾脏肿瘤气机不畅之腰痛和血尿等症。

　　(五)外敷药物

　　癌痛散：山柰、乳香、没药、姜黄、桅子、白芷、黄芩各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15g，蓖麻仁20粒。上药共为细末，用鸡蛋清调匀外敷肾穴位，6～8小时更换一次。适用於肾脏肿瘤疼痛者。