论“血浊”与“治未病”

　　一、血浊的内涵

　　“血浊”二字，首见于《灵枢·逆顺肥瘦》,其文曰：“刺壮士真骨，坚肉缓节监监然，此人重则气涩血浊。”张志聪注云：“其人重浊，则气涩血浊。”可见，此处“血浊”有血液浑而不清之义。后世医家多有将“痰浊”、“湿浊”、“秽浊”、“浊毒”等并称者，而对“血浊”的论述则较少，仅散见于某些古代医学文献。笔者在拙着《脑血辨证》中将“血浊”的概念重新提出，并赋予了新的内涵。

　　血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，循脉而周流全身，发挥营养和滋润作用，为脏腑经络、形体官窍的生理活动提供营养物质。血的异常在疾病发生中有非常重要的意义。浊，其义有三：一是浑浊，与“清”相对。《老子》云：“浑兮其若浊。”《楚辞·渔父》云：“沧浪之水浊兮。”二是混乱,《吕氏春秋·振乱》云：“当今之世浊甚矣。”三是星名，《尔雅·释天》云：“浊谓之毕。”即“毕宿”。第三种含义当然与血浊的概念毫无牵涉。因此，血浊是血的浑浊或者混乱。浑浊是血的物质构成发生了变化，混乱是血的循行发生了紊乱。也就是说，血浊是指血液受体内外各种致病因素影响，失却其清纯状态或丧失其循行规律，影响其生理功能，因而扰乱脏腑气机的病理现象。换言之，血流动力学异常、血液中滞留有害代谢产物以及循行障碍等，皆可称之为血浊。

　　二、血浊是现代致病因素作用的结果

　　由于医学的发展和生活水平的提高，风、寒、暑、湿、燥、火六淫致病渐退其次，而精神因素、环境污染、不良生活习惯等日益成为现代人致病的主要因素，这些致病因素均可作用于血，导致血浊的产生。

　　生活压力、精神紧张、境遇人事等精神因素致病的关键在于导致气机失调。而气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等各种气机失常均可导致血浊。《格致余论·涩脉论》曰：“或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂，气腾血沸，清化为浊。”《素问·调经论》也说：“血气不和，百病乃变化而生。”人之情志调畅，则百病不生，若忧思过度，嗜欲无穷，则气机不畅，郁而不行，浊气亦随之涩而不行，蓄积血中，(血)清化为浊，是为血浊。有研究表明，长期激怒可引起大鼠全血黏度呈高粘状态;对猫恐吓小鼠的"恐伤肾"模型研究发现，其红细胞膜C3b受体花环率降低，红细胞免疫复合物花环率升高，血浆中分子物质升高，巯基降低，均说明不良精神因素可直接导致血浊的产生。

　　随着环境污染的日益加重，大气中存在着大量二氧化硫、一氧化碳等多种有害物质，《灵枢·阴阳清浊》曰：“受气者清。”古之天气清净，少有污浊邪气，故曰受气者清;当今之世，污浊邪气横溢，受气者亦可浊。污浊之邪气，弥漫空中，随天之清气同入于肺中，致宗气浊而不清，“贯心脉”后，浊邪亦随而入血，人体处在环境污染之中，污染物质由呼吸、饮食、皮肤进入体内，随血液流行，如果这些侵害超出了我们机体的自清能力或者累积过多，必然会导致血浊的产生。

　　三、血浊是现代疾病产生和发展的关键

　　由上述可见，诸多现代致病因素均可导致血浊的产生，影响血的濡养的功能。浊存于血中，致病极为广泛。如血浊失荣，污脑浊神，则致头脑昏沉，记忆衰退，精神涣散，思维迟钝;浊血污心，则致心悸胸痹，怔忡眩晕;浊血污肺，则致息微气弱，咳嗽痰喘;浊血污肝，则致烦躁易怒，胀痛积瘕;浊血污脾，则致胃胀呕逆，纳呆泄泻;浊血污肾，则致阳痿遗泄，耳鸣头空;浊血凝涩关节，则致关节僵直，疼痛不适;血中积浊，则致血脂高粘，流变失常;浊血停着皮肤，则致面色晦滞，易生斑点;浊血凝涩，久则化生痰瘀毒，四者胶结，生积生瘕，或为癌肿等等。

　　不仅如此，血浊还将导致痰、瘀、毒等病理产物的产生，相兼为病，加重病情。痰，是体内外各种因素，致人体津液循行失常停聚而形成的一种病理产物;血浊日久可以阻滞津液的正常循行，使津液停聚生痰;痰邪又可加重浊邪的沉积，并可酿生浊邪，加重血浊。血瘀，是体内外各种因素，致人体血液流行不畅或不行的一种病理状态或产物。《灵枢·阴阳清浊》曰：“浊者其气涩。”血浊可致气涩，气涩则血涩，血涩则血瘀。血瘀亦可加重浊邪沉积，淤滞过久又可酿生浊邪，加重血浊。毒，是多种因素所致之病理产物，其性烈而善变，易化热耗伤阴津，壅腐气血。血浊致病和缓，常伤人体之正气于无形。血浊日久，可化生毒邪;毒邪又可加重血浊。血浊、痰、瘀、毒，四者常相兼为病，相互增益，致使疾病复杂，缠绵难愈。