危重病治疗首须顾护脾胃

　　★　肝损伤

　　肝脏是一个多功能脏器，很多因素都可造成肝脏功能受损，其病理变化也极为复杂，临床中治疗起来比较棘手。中医学认为引起肝损伤的病因多为感受时邪或饮酒过度，或情志失调，或久病体虚等。病机变化主要为湿热邪毒蕴结脾，肝胆失疏，脾胃不健，气滞血瘀，脉络失和，肝肾阴虚所致。金匮有云“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”说明了肝病治胃的重要性。肝病治胃，主要有降阳明以治木横和益胃阴以抑肝强之不同。选方用药，以金匮“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”为指导原则。本人在临证中体会该病病机错综复杂，很难以一方一法取效，必须谨守病机，治疗上顺应恢复肝脏生理特性，截断逆转肝脏病理性改变，以解毒、泻浊、化瘀、散结、固元多法并用方可取效。依据临床病证不同自拟宁络护膜养胃合剂、保肝益胃合剂、解毒抗炎合剂、护胃固元合剂分证而施，取得良好的疗效。

　　总之，在危重患者临床治疗的过程当中，脾胃功能是否良好往往是决定疾病转归与预后的关键所在。因此，我们在抢救治 疗危重患者的过程中应勿忘顾护后天之本，常可事半功倍，提高患者抢救成功率、改善患者的预后。