第六节 虚劳

    ·肾虚的研究概况

    对肾虚的研究颇多，主要归纳为以下几个方面：

    1．内分泌方面查氏应用放免法检测12例正常人和17例肾阳虚患者血浆促肾上腺皮质激素浓度，发现肾阳虚患者明显低于正常人[中华内科杂志1982；（4）：202）。陈氏等对尿毒症肾虚型（肾阴虚、肾阳虚）患者血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）和促甲状腺激素（TSH）作了检测，发现两组T3及TSH均低于正常组，肾阳虚组T4明显低于正常组，肾阴虚组降低不明显。浓氏对慢支分型进行了T3、T4和促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，发现慢支肾阳虚型T3值低于正常人，T4值正常，TRH兴奋试验肾阳虚型80％呈异常反应，均为延迟反应。肾阳虚的畏寒、肢冷、神疲、面浮等症，与甲状腺功能失调密切相关。；肾虚证血浆睾丸酮（T）下降，雌二醇（E2）升高，E2／T值亦升高[中西医结合杂志1982；（1）：9）。张氏测定76例（肾阴虚6例，肾阳虚16例，单纯肾虚17例，非肾虚23例和正常人14例）T值，发现单纯肾虚、肾阴虚和肾阳虚三组之间无明显差异，但都明显低于正常人和非肾虚组[中医杂志1982；（8）：60）信王氏观察了肾阴虚阳痿、肾阳虚阳痿与正常人E2浓度，发现二组均高于正常人。西医学认为，大量的雌激素可抑制腺垂体分泌卵泡刺激素（FSH），而FSH与T共同作用刺激精曲管发育，精子才能发生和发育成熟。

    肾虚证T值下降，E2升高，均影响生殖，这与中医“肾主藏精、主生殖”的理论相一致[江苏中医1988；．（7）：43）。

    2．免疫方面肾阳虚主要表现为血清IgG下降，抗病邪能力较差；肾阴盛主要表现为血清IgM升高，尿中IgG、IgA亦升高。陈氏对尿毒症肾虚患者免疫球蛋白测定结果为：肾阳虚者IgG明显下降，肾阴虚者IgM显著升高[中西医结合杂志1983；（6）：328L吴氏检测了24例肾虚（肾阳虚11例，肾阴虚13例）患者o。醋酸萘脂酶（ANAE），发现肾阳虚者单核细胞ANAE活性显著低于肾阴虚者。肾阳虚者以TH下降为主，肾阴虚以Ts下降为主。细胞免疫低下是肾虚证的共性，肾阳虚细胞免疫状态较肾虚更低[中西医结合杂志1990；（7）：399）。陈氏还用铬（G151）释放法对61例肾虚患者外周血自然杀伤细胞（NKC）活性进行了检测，肾虚者低于正常人，其中肾阳虚明显低于肾气虚和肾阴虚者[中西医结合杂志1989；（7）：’409]。

    3．微量元素方面张氏测定了79例肾虚患者头发和血清中的微量元素，发现肾虚组血锌、铬及发铬、钙、钴值明显低于正常对照组[哈尔滨医科大学学报1984；（4）：39）。孙氏研究了240例肾虚和无肾虚症状的神经性耳聋患者的血清铁值，发现两者均低于正常组，且肾虚者明显低于无肾虚者[中医杂志1982；（7）：66]。

    4．自由基、脂质代谢方面陈氏等通过检测66例，肾虚患者外周血超氧化物歧化酶（SOD）活性，发现肾虚者SOD活性明显低于正常组[中医杂志1989；（4）：42L张氏等发现，老年慢性病中肾虚证男性过氧化脂质（1JO）、胆固醇（TC）明显高于非肾虚组，女性也有增高趋势，高密度脂蛋白（1-IDL-C）水平则有低于非肾虚者趋势，说明肾虚与老年性疾病关系密切[中医杂志1989；（2）：43]。

    5．能量代谢及水盐调节方面查氏等用ni）86测定了22例肾阳虚、8例肾阴虚及正常人红细胞钠泵活性，结果表明，肾阳虚者其活性明显低于正常人和肾阴虚者，肾阴虚者与正常人之间无显著差异，说明肾阳虚者ATP分解产热作用减少，与“阳虚则寒”的理论一致[中西医结合杂志1985；（7）：416）。雷氏用氢化可的松和利血平分别复制了肾阳虚和脾阳虚的动物模型，两种模型的血清乳酸脱氢酶（LDH）同功酶明显低于正常对照组[云南中医杂志1987；（1）：32）。张氏研究了294例肾虚证的尿渗透压情况，肾虚证出现异常变化，其中以肾阳虚者更为明显[中西医结合杂志1990；（5）：286）。