狂病

    【现代研究】

    ·证类研究

    中华人民共和国中医药行业标准中本病主要分为三型：痰火扰神型、火盛伤阴型、气滞血瘀型[中华人民共和国中医药行业标准，国家中医药管理局，1994年发布，P21）。参见本教材癫病研究进展的证类研究中张氏、周氏、刘氏的研究。

    ·理论研究

    陶氏认为：在奇恒之腑中，脑、髓、骨、女子胞皆为肾所属，古今医家多主张肾无有余证。主张肾无有余证者，对奇恒之腑的“髓海有余，则轻劲多力，自过其度”的解释，是因髓海充足，能有超常的精力和高寿。其实有余与不足，如同太过与不及一样，皆违常道，即为病理。狂病患者比正常时的气力倍增，甚而有逾垣上屋，登高而歌，日夜不休等一系列实性亢进的现象，为“邪气胜则实”的一种。如果唯以“髓海有余”为生理，而以“髓海不足”为病理，则与其指导思想相悖[甘肃中医学院学报1990；（1）：35）。

    ·临床研究

    马氏以泻火逐痰、镇心安神法，自拟下痰散：巴豆霜、胆南星、明雄、辰砂各0．5e，珍珠0．1G，共为细末，1次服。泻3-5次，泻完喝稀粥1碗。从第2日起早服二黄--3t丸1丸，晚服磁朱丸2丸（丸重各9g），共56例，临床治愈29例，好转18例，无效9例，总有效率84％[陕西中医1989；    （5）：196）。王氏自拟丹赭黄蒲汤（丹参、代赭石、酒大黄、菖蒲、郁金、地龙组成）治疗狂症30例，痰湿火盛者加生石膏，并冲服朱砂；痰湿蕴盛者加远志冲服麝香；痰血阻络者加琥珀冲服地龙末；浊痰蕴塞者加白芥子冲服苦丁香。服用中药期间禁用一切抗精神病药。结果：近期临床治愈18例，显效7例，有效2例，无效3例，。总有效率占90％[陕西中医1985；（12）：535）。解氏以逍遥散、龙胆泻肝汤等辨证论治配合西药治疗情感性精神障碍50例，并设单纯西药组（应用锂盐、丙咪嗪）对照治疗50例，结果中西医结合组疗效优于西药组（P<0．01）[中国中西医结合杂志1994；（2）：127）信张氏对123例精神分裂症患者辨证为阳证（痰火内扰型27例和阴虚火旺型32例）和阴证（痰湿内阻型32例和阳虚亏损型32例），并随机分为中医辨证治疗结合西药组66例，西药对照组：57例。阳证辨证治疗组予当归承气汤加味，阴证辨证治疗组予逍遥散加味。结果：临床观察、量表分析及3年后随访结果，均说明辨证治疗组优于西药组。病人的p-内啡肽（p-EP）在痰湿内阻和阳虚亏损两型的含量，经治疗后均由低而升高，神经降素（NT）在痰火内扰型中的含量，经治疗后则由高而趋于正常，而阴虚火旺、痰湿内阻和阳虚亏损三型中的含量，经治疗后均显著上升，说明辨证分型治疗有一定生化变化基础[中医杂志1997；（3）：173]。

    谢氏以经方为主治癫狂，他倡治癫狂大法咸以行痰为先，首当开窍化痰，继以安神、清热（降火）、养阴诸法递用。①化痰开窍法，清心滚痰丸、竹沥达痰丸等；②养心安神、和肝悦脾法，甘麦大枣汤、百合地黄汤等；③清心安神、滋阴清热法，百合知母汤、黄连阿胶汤等；④镇惊安神、清热降火法，生铁落饮、柴胡加龙骨牡蛎汤等；⑤理血安神、滋阴通腑法，酸枣仁汤、增液承气汤等；⑥养心安神、解郁除烦法，百合鸡子黄汤、栀子豉汤等[北京中医1986；（4）：6]。王氏治疗癫狂经验中，强调癫与狂，病理症状虽有不同，而其为痰火郁蔽则一，其始则异，其终则同。故治疗大法以祛痰为主。狂病于祛痰中兼平肝泻火，常以豁痰定狂汤（自定方）治狂，处方：生龙齿30g，生牡蛎30g，生石决明30g，生珍珠母30g，龙胆草10g，天竺黄108；，菖蒲10g，矾郁金10g，旋覆花10g，代赭石10g，金礞石10g，沉香3g，黄芩10g，大黄6g，水煎300ml，分2次服。另配：甘遂1，5g，朱砂1．5g，二味同研细，每早空腹1次随汤药送下[北京中医1984~（1）：5]。苏氏提出中医心理治疗三法：①告之导之法；②情志相胜法；③惊者平之法[四川中医1986；（9）：9]。