妊娠病之胎死不下

胎死腹中，历时过久，不能自行产出者，称为“胎死不下”，亦称“胎死腹中”、“子死腹中”。西医学的“死胎”、“胎儿死亡综合征”与本病类似，可依照本病进行辨证论治。

本病主要病机有虚实两端，虚者气血虚弱，无力运胎外出;实者瘀血、湿浊阻滞气机，碍胎排出。气血虚弱、气滞血瘀、湿浊阻滞是导致胎死不下的主要病因。死胎一经确诊，急当下胎。下胎治法必须根据母体强弱，审慎用药，不宜概投猛攻峻伐之品，致伤孕妇正气。如孕妇本身气血已虚，则宜先固本元，补气养血益母，然后再行下胎。

1.气血虚弱证

证候：妊娠中、晚期，孕妇自觉胎动停止，腹部不再继续增大，小腹疼痛或有冷感.或阴道流血，色淡质稀，面色苍白，心悸气短，精神倦怠，食欲不振，或口有恶臭，舌质淡，苔白，脉细涩无力。

治法：补益气血，活血下胎。

方药：救母丹。

常用药：人参大补元气，以助运胎之力;当归、川芎补血使气充血旺;益母草活血又善下死胎;赤石脂化恶血，使恶血去而胎自下;炒荆芥引血归经，使胎下而不致流血过多。

证候：孕妇自觉胎动停止，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块，口有恶臭，面色青黯，口唇色青，舌质紫黯，苔薄白，脉沉或弦涩。

治法：理气行血，祛瘀下胎。

方药：脱花煎。

常用药：当归、川芎活血，川芎又能行血中之气为君;肉桂温通血脉，红花祛瘀，牛膝引血下行;车前子软坚滑利以下胎。

证候：胎死腹中，小腹疼痛或有冷感，或阴道流血，色黯滞，胸腹满闷，精神疲倦，口出秽气，舌苔厚腻，脉濡细。

治法：运脾燥湿，活血下胎。

方药：平胃散加芒硝。

常用药：苍术健脾燥湿，健运中州;甘草健脾和中;厚朴、陈皮燥湿行气;加芒硝软坚;滑利下胎。