产后病之产后发热

产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称“产后发热”。产后1-2日，由于阴血骤虚，阳气外浮，而见轻微发热，而无其他症状，此乃营卫暂时失于调和，一般可自行消退，属正常生理现象。本病感染邪毒型发热，类似于西医学的产褥感染，是产褥期最常见的严重并发症，为危急重症，至今仍为产妇死亡的重要原因之一。外感发热包涵了西医学的“产褥中暑”，其重症可危及生命，应高度重视。

引起产后发热的原因很多，但致病机理与产后“正气易虚，易感病邪，易生瘀滞”的生理状态密切相关。产后胞脉空虚，邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争，正气亏虚，易感外邪，败血停滞，营卫不通，阴血亏虚，阳气浮散，均可致发热。对于产后发热的治疗，要以调气血、合营卫为主，时时应重视产后多虚多瘀的特点。

1.感染邪毒证

证候：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，脉数有力。

治法：清热解毒，凉血化瘀。

方药:五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。

常用药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、鱼腥草清热解毒排脓;蒲黄、五灵脂、益母草活血化瘀;丹皮、赤芍清热凉血活血。

2.外感证

证候：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛、肢体酸痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：养血祛风，疏解表邪。

方药：荆芥四物汤加防风、苏叶。

常用药：荆芥辛温解表;白芍、熟地、当归、川芎养血和血;防风、苏叶散寒解表。

3.血瘀证

证候：产后寒热时作，恶露不下或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。

治法：活血化瘀，合营退热。

方药：生化汤加丹皮、丹参、益母草。

常用药：当归补血活血、化瘀生新;川芎活血行气祛风，桃仁活血祛瘀，为臣;炮姜温经散寒，收缩子宫，止痛止血;炙甘草和中，调和诸药;加丹参、丹皮、益母草加强化瘀清热之功。

4.血虚证

证候：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。

治法：补血益气，合营退热。

方药：补中益气加地骨皮。

常用药：补中益气汤甘温除热，加地骨皮甘寒清热。