人工流产

    （3）妇科检查及阴道清洁度检查，如发现有炎性病变，应先予治疗。

    （4）扩张宫颈管。钳刮术前24小时，子宫颈管内放置18号导尿管或海草或干脐带等，使宫颈管缓慢扩张，以利手术进行。

    4．方法用电动负压吸引器，以400—500mmHg（53—67KPa）之负压，将子宫内妊娠组织吸出。大月份者，用卵圆钳将妊娠组织的主要部分取出，辅以负压吸引。

    5．并发症及处理

    （1）吸宫不全：指有部分胚胎或绒毛组织残留宫腔，可引起持续性阴道出血或大出血及继发性感染。可应用宫缩剂，使其排出，或再次刮宫，术前给抗生素或其他消炎药物控制感染。刮出物送病理检查。也可用生化汤治疗。

    （2）人流综合反应：指术中或术后，少数受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、颜面苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神经兴奋症状，又称心脑综合征。症状轻者，一般于术后数分钟内开始恢复，恢复慢的可持续重小时左右。可用阿托品0.5-1mg静脉注射。

本合并症的预防，首先应做好术前检查，及时发现心脏病、慢性肾炎、严重贫血等疾病的存在，消除受术者的精神紧张情绪及顾虑，必要时术前给予镇静剂；同时要求手术者的操作要准确、轻柔、负压不宜过高。

    （3）子宫穿孔：子宫穿孔的发生率虽然很低，但其性质严重。术中如发现使用的器械伸入宫腔的深度明显超过宫腔探针测知的长度或超过妇科检查时子宫大小应有的长度，甚或仍可继续不断伸人，无触及宫底的感觉时，首先应考虑为子宫穿孔。一旦考虑子宫穿孔，或受术者术中突然腹痛剧烈时，应即刻停止手术，检查原因。如裂孔小，无症状，宫内胚胎组织已刮净者，可用宫缩剂及抗炎药物以防止感染。未刮净者，须经．抗炎药物治疗重周后再行清宫术。如裂孔较大，或出血较多；症状明显者，应立即行子宫修补术，或剖腹探查。

    （4）子宫出血；流严木后，可有少量血性分泌物，一般3-4天血止，有的持续2周少量出血也为正常现象。少数患者有近似月经量的出血。如出血量仍较多，则可能为流产不全或合并感染。

    子宫出血还可发生于妊娠月份过大术后子宫收缩欠佳；或哺乳期子宫过软；或动作粗暴，损伤宫壁肌层或宫颈裂伤。可在手术时于宫旁注射宫缩剂；以预防和减少出血。手术者的动作轻柔也很重要。

    （5）宫颈裂伤：宫颈裂伤的发生，多发生于扩宫颈时用力过猛，吸管强行ü??惫埽?笤路萑肆魇保?ヌ宥瞎撬鹕斯?本?芍鹿?绷焉恕Ｇ岫攘焉丝捎蒙刺跹蛊戎寡?⒘焉私洗笳撸?π屑涠戏旌希?匾?毙行薏故酢?/p>

    （6）感染多为子宫内膜炎，偶有输卵管炎、盆腔结缔组织炎等。

    （7）宫颈或宫腔粘连；于宫颈管粘连或宫腔粘连，主要由于创伤引起。吸刮时负压过高吸管窗面太锐利，刮匙操作次数过多操作粗暴是其原因。临床表现为继发闭经、月经过少、周期性腹浦，月经紊乱等，治疗可采用扩宫颈、探查官腔并用探针分离粘连，并在宫腔内放置节育器，以防粘连再发生，同时用抗炎药物治疗7—10天。如欲生育者，2—3个月后取出节育器。

    二、中期引产

    中期引产与早期流产相比难度交大，对手术者之影响也较做礼早期人工流产者为大，故应尽量避免中期引严。

    （一）药物牲流产

    1芫花引产（芫花萜，芫花醇）目前应用的芫花萜剂量为60—80mg,芫花醇为0.2—1．5g，成功率为百分之97至百分之99。