女性的特殊生理

    至此，由于天癸的作用，任脉所司精、血、津、液充沛，冲脉广聚脏腑之血而血盛。冲任二脉相资，血海按时满盈，则月事以时下。血海虽专指冲脉，然冲任二脉同起于胞中又会于咽喉，这里应理解为泛指冲任而言的。

    4．血溢胞宫，月经来潮（图3—1④）月经的产生是血海满盈、满而自溢的理论，因此血溢胞宫，月经来潮。

    5．与月经产生机理有关的因素这些有关因素，如脏腑、气血和督带二脉参与了月经产生的生理活动。

    （1）督脉调节，带脉约束（图3—1⑤）肾脉通过冲、任、督、带四脉与胞宫相联系，同时冲、任、督、带四脉是相通的。肾所化生的天癸能够作用于冲任，同样可以作用于督带。即在天癸的作用下，督带二脉调节和约束冲任及胞宫的功能，使月经按时来潮。因此，督脉的调节和惜脉的约束应该是控制月经周期性的重要因素。

    （2）气血是化生月经的基本物质（图3—16）气血充盛，血海按时满盈，才能经事如期。月经的成分主要是血，而血的统摄和运行有赖于气的调节，同时气又要靠血的营养，输注和蓄存于冲任的气血，在天癸的作用下化为经血。因此在月经产生的机理上，气血是最基本的物质。

    （3）脏腑为气血之源（图3—1⑦）气血来源于脏腑。在经络上，五脏六腑、十二经脉与冲、任、督、带相联，并藉冲、任、督、带四脉与胞宫相通。在功能上，脏腑之中心主血；肝藏血；脾统血，胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；肾藏精，精化血；肺主一身之气，朝百脉而输布精微。故五脏安和，气血调畅，则血海按时满盈；经事如期?可见脏腑在月经产生的机理上有重要作用。

    综前所述，在“肾气—天癸—冲任—胞宫”这一月经产生机理的过程中，肾气化生天癸为主导；天癸是元阴的物质，表现出化生月经的动力作用；冲任受督带的调节和约束，受脏腑气血的资助，在天癸的作用下，广聚脏腑之血，血海按时满盈，满溢于胞宫，化为经血，使月经按期来潮。

    （三）月经产生机理的临床意义月经的产生机理集中应用了妇科全部基础理论而成为妇科理论的核心，因此月经的产生机理，对妇科临来的病机和治疗原则的确定有重要的指导意义。

    1．从“肾气—天癸—冲任—胞宫”的月经产生机理中叮以看出，肾气在妇女生理活动中起主导作用，而具有特殊地位。所以在治疗妇科疾病时，肾气是时刻要考虑的因素。如月经不调、崩漏、经闭、痛经、胎动不安、滑胎、不孕等多因肾气虚损所致，因此补益肾气是治疗的关键，而又常收到较好的效果。所以补肾是妇科的重要治疗原则。

    2．气血参与月经产生的生理活动，是冲任经脉维持胞宫正常生理活动的基本物质。因此，无论何种原因导致气血失调，如气血虚弱、气滞血瘀、气郁、气虚、血热、血寒等，都能直接影响冲任的功能，导致胞宫发生经、带、胎、产诸病，所以气血失调成为妇科疾病的重要病机。因而调理气血在妇科治疗中占有重要地位，而成为又一治疗原则。

    3．脏腑化生气血，与冲任有密切的经络联系，参与月经产生的生理活动，因此，致病因素导致脏腑功能失常也会影响冲任而使胞宫发生经、带、胎、产诸病，所以脏腑功能失常成为妇科疾病的又一重要病机，其中肾、肝、脾、胃与冲任在经络上和功能上关系最为密切（肾的临床意义已在1项内叙及）。肝主疏泄，性喜条达，藏血而司血海；脾司中气而统血，与胃同为气血生化之源。若肝失条达，疏泄无度；或脾气不足，血失统摄；或脾胃虚弱，气血化源不足，都可影响冲任功能而发病。因此在治疗上，疏肝养肝、健脾和胃也成为妇科疾病重要的治疗原则。