梅核气

    【概述】
    妇女自觉咽中有梅核梗阻，吐之不出，咽之不下，称为“梅核气”，亦称“炙脔症”。本症与慢性咽喉炎的症状有相似之处，常伴经前乳胀或月经失调等症状。本病以育龄期妇女多见。主要病因病理为肝气郁结和痰滞咽喉，中医治疗效果较好。

    【病因病理】
    1.肝郁 七情失和，肝郁气逆，气逆于上，滞于咽喉而致痰黏咽喉。
    2.痰结 久思伤脾，脾虚生痰汽痰互结，滞于咽喉所致。

    【诊断要点】
    1.根据患者咽中似有梅核梗住粘滞感，吐之不出，咽之不下。喉镜检查咽喉部稍充血，无异物或肿瘤组织梗塞。
    2.与食道炎、食道癌、喉癌、喉部异物鉴别。

    【辩证分型】
    1.肝郁 咽喉似核梗塞，常怀抑郁，嗳气太息，胸胁胀痛，经前乳胀，失眠多梦，或伴月经失调。苔薄，脉弦。
    2.痰结 咽喉似核梗阻，吐之不出，痰稠粘，胸院痞满，带多经少。苔薄，舌胖，脉滑。

    【分型治疗】
    1.肝郁治法：疏肝解郁，降逆利咽。
    方药：四逆散加味。
    柴胡6克 枳壳9克 白芍12克 生甘草5克 绿萼梅10克 玫瑰花6克 八月札9克 苏梗10克 玄参12克 藏青果6只 金银花9克加减：尿赤者，加木通6克、锐蓄9克；目赤者，加龙胆草9克、山桅10克；吞吐酸水者，加吴茱萸5克、川连2克；肝热耗阴者，加石斛10克、沙参10克，去柴胡。
    2.痰结治法：理气化痰，散结利咽。
    方药：半夏厚朴汤加减。
    制半夏9克 川朴9克 茯苓12克 苏梗10克 郁金9克 陈皮6克 枳壳10克 竹茹10克桔梗10克 山豆根10克 生甘草3克加减：痰热者，加黄芩9克、竹沥20克；泛吐痰涎者，加旋覆花9克、白术9克、瓦楞子20克（先煎），去山豆根；失眠多梦者，加菖蒲10克、夜交藤15克、远志6克。

    【中成药】
    1.左金丸 每日4～6次，每次4～5粒，口含。
    用于肝胃失和者。
    2.六神九 每日4～6次，每次2～3粒，日含。
    适用咽喉炎充血者，也可用六应九。
    3.半夏露 每日4～6次，每次10～20毫升，口含。用于痰结者。

    【简便方】
    1.胖大海6克，开水泡，代茶。用于痰结者。也可加菊花3克同泡茶。

    2.陈皮15克、甘草10克，水煎服。

    3.玫瑰花15克、海蜇360克、地栗360克、核桃12枚，入高粱酒1000克，浸7日，每日2次，每次饭前饮半盅。

    4.九制陈皮，含服。

    【其它疗法】

    【注意事项】
    1.调养情志，保持情绪愉快。
    2.饮食宜清淡，少服辛辣油煎食物。
    3.发现梅核气者，首先经五官科检查，明确有否慢性咽炎，并排除咽喉部异物梗阻或肿瘤等。

本文由【中医诊疗网】整理：www.zlnow.com