经行吐衄

    【概述】
    每逢经期或经行前后发生周期性吐血或衄血者，称为“经行吐衄”，又称“倒经”，以青春期少女多见，亦可见于育龄期妇女。本病中医治疗预后较好。
    本病属中医经行诸证范畴，相当于西医的“代偿性月经”。

    【病因病理】
    本病主要机理多为血热而冲脉之气上逆，迫血妄行所致。
    1.肝经郁火 素郁多怒，久而化火，迫血妄行。
    2.肺肾阴虚 平素肺肾阴虚，又过食辛燥药食，灼津伤络，经行冲气上逆，迫血妄行，以致经行吐衄。

    【诊断要点】
    1.根据吐衄与月经周期有关，常发生在经前或经期，经后吐衄自止。
    2.经行吐衄也可伴发于子宫内膜异位症患者。
    3.需与支气管扩张、肺部结核、肺部肿瘤和鼻部疾病相鉴别。

    【辩证分型】
    1.肝经郁火 经前或经期吐血或衄血，量多色鲜红。经行量多，烦躁易怒，头昏且胀，口苦胁胀。苔黄，舌红，脉弦数。
    2.肺肾阴虚 经行吐衄，量少，色红。经行量少，常感头晕耳鸣，手足心热，颧红潮热，干咳咽燥。
舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数。

    【分型治疗】
    1.肝经郁火治法：清肝泻火，调经止衄。
    方药：清肝引经汤加减。
    当归9克 生白芍15克 生地12克 丹皮10克 生山栀 10克 黄芩 10克 川??子 10克茜草12克 川牛膝9克 生甘草3克 旱莲草12克加减：肝火旺盛，急燥易怒者，加龙胆草10克、郁金9克、麦冬12克；便秘者，加生大黄3克（后下）。
    2.肺肾阴虚治法：滋肾润肺，调经止衄。
    方药：顺经汤加减。
    当归10克 生地15克 丹皮9克 大白芍15克 沙参10克 茯苓9克 荆芥炭6克 川牛膝9克 藕节炭10克 芡实12克 白薇10克加减：出血量多者，加百草霜30克、茜草炭12克、三七末3克（吞服）；肾阴虚相火上亢，见目赤口干，头痛耳呜者，加知柏地黄丸9克（分吞）。

    【中成药】
    1.知柏地黄丸 每日2次，每次6克，吞服。用于阴虚火旺衄血者。
    2.大补阴丸 每日2次，每次5克，吞服。用于阴虚络伤吐衄者。
    3.龙胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
    用于肝经郁火者。
    4.云南白药胶囊 出血多时每隔2小时服1次，每次2克。血减后4～6小时服1次，再服3～4次，以防止再出血。

    【简便方】
    1.鲜芦根30克、鲜茅根15克，水煎服。用于阴虚伤津吐衄者。

    2.鼻衄量多时令病人仰卧，头低位，额部用冷毛巾敷。同时用手拇指按压迎香穴。

    3.鼻衄量多时也可用药棉浸京墨塞于鼻孔。同时令病人仰头坐位，冷敷额部。

    【其它疗法】

    【注意事项】
    1.有衄血史者平时饮食宜清淡，不可嗜服辛辣煎烤食物，以免伤阴津，引血妄行。
    2.保持心情舒畅，尤其经前或经期更须稳定情绪防止经血上道而致衄血。经前可酌服逍遥丸、越鞠丸等以疏泄肝气，调畅情志。阴虚火旺者经前7天预服知柏地黄九，亦可预防吐衄。
    3.有子宫内膜异位症者应同时治疗该病。

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