经行面部痤疮

    【概述】
    每逢经前或经行出现面部痤疮，经净之后逐渐隐退，称为“经行面部痤疮”。多发生于青春期妇女，育龄期妇女也可有发生。本病与内分泌失调有关，常见于雄激素偏高者。如服含有雄激素类制品、药物或高剂量孕激素药物，也会引起面部痤疮，但与月经周期无关，不列入经行面部痤疮。本病属中医的经行前后请证。

    【病因病理】
    本病与湿热阳盛体质和饮食油腻甜食习惯有关。
    1.肝脾湿热 湿热阳盛体质，或嗜食油腻煎炸、甜食等，影响脾胃运化功能，使肝脾蕴热，上熏于面部而致。
    2.肺经郁热 肺主皮毛，如肺经郁热，热熏面颊而致。

    【诊断要点】
    1.根据面部痤疮与月经周期有关，经前或经行发病，经净后面部痤疮自行隐退。
    2.与接触性皮炎、药疹等相鉴别。与服用性激素类药物引起的面部痤疮相鉴别。

    【辩证分型】
    1.肝脾湿热 经前面部痤疮突起皮肤，有时抓破有白色小脂粒溢出，无滋水，无脓血，心情烦躁，大便不调，月经量或多或淋漓不净，经色红，黏腻。苔黄腻，脉细弦而滑。
    2.肺经郁热 经前面部痤疮，咽痛，颧红，干咳。经行量多，色红。苔薄黄，舌红，脉细数。

    【分型治疗】
    1.肝脾湿热治法：清热利湿。
    方药：龙胆泻肝汤加减。
    龙胆草9克 生山栀9克 茵陈10克 生米仁10克 黄芩10克 泽泻12克 萆粟10克 丹参10克 荆芥6克 生甘草5克加减：面部痤疮多而瘙痒者，加赤芍12克、玄参12克、土茯苓12克、地肤子12克；便秘热重者，加生大黄5克（后下）、金银花9克；苔黄厚腻者，加川朴12克、石斛10克；月经淋漓不净者，加荆芥炭9克、生地榆15克、旱莲草12克。
    2.肺经郁热治法：清肺泻热利湿。
    方药：凉膈散加减。
    黄芩10克 生山栀10克 连翘10克 桔梗9克 炙甘草5克 赤芍9克 批把叶9克（去毛，包煎）麦冬10克 五味子6克 地骨皮9克 白蔽9克 赤芍10克加减：干咳咽痛者，加沙参12克、紫菀9克；痤疮较多者，加防风9克、防己9克、地肤子9克；经行量多者，加丹皮9克、旱莲草15克；口干多饮者，加石斛15克、淡竹叶9克。

    【中成药】
    1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝脾湿热者。
    2.甘露消毒丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
    用于肝脾湿热者。
    3.六神九 每日3次，每次4～6粒，吞服。用于痤疮抓破伴感染者。
    4.大补阴九 每日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚肺热者。
    5.固经九 每日2次，每次5克，吞服。用于月经量多或淋漓不净者。

    【简便方】
    1.太子参12克、麦冬10克、五味子6克，水煎，每日1帖，分2次服。用于气阴两虚，肺虚有热者。

    2.菊花3克、金银花3克、陈皮3克，水煎代茶。适用肝脾湿热者。或每晚用菊花煎水清洁面部皮肤。

    3.苍术10克、黄柏9克、甘草3克，水煎服。用于湿热者。

    4.薏苡仁30克、绿豆适量，水煮代羹。用于有湿热者。

    【其它疗法】

    【注意事项】
    1.改变饮食习惯，忌服煎炸或油腻食品，少吃甜食，饮食宜清淡，易于消化吸收。忌烟、酒。保护脾胃功能，防止湿热蕴结。