卵巢早衰中医认识

　　中医对卵巢早衰的认识

　　凡妇女在40岁以前绝经的，血促性腺激素水平升高而雌性激素水平低下，卵巢内无卵泡发育并出现烘热汗出，烦躁寐差，头晕，神疲乏力，阴道干涩等，称为卵巢早衰，或早期绝经,更年期提前等。祖国医学虽然没有“卵巢早衰”这个病名，但其相似证治散见于“月经过少”、“月经量少”、“月经后期”、“经期延后”、“闭经”、“血枯”、“年未老经水先断”、“不孕”“经水稀发”等病症之中。月经的产生是脏腑、肾气-天癸-冲任、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象，在脏腑中，尤与肝、脾、肾三脏关系最为密切，其中“肾气”在月经产生中起主导作用。卵巢早衰病理机制主要为“肾水亏竭”

　　1、肾水亏竭：

　　卵巢功能衰退、继发性闭经属中医之闭经范畴。中医学认为，首先与肾有关，病位在肾，病程缠绵，难以治愈。肾虚主要是阴虚，古人曾有人逾40阴气自半之说，而早衰的核心在于天癸阴精的亏耗。肾阴天癸的衰少，既与先天禀赋遗传因素有关、也和后天的保养不当损伤耗竭过度有关、如房劳多产、流产损伤、手术创伤、劳累过度、长期紧张、压力过大，思想抑郁、生活无规律，起居无常、长期失眠、盆腔感染等等。均足以使肾阴天癸衰少。正如虞天民所说：“肾阴既乏，则经水日以干 ，或先或后，淋漓无时，渐至经闭不通”。其次与心肝脾胃的长期失和亦有关。它包括了阴阳虚衰、脏器亏虚、精气神亏耗、精血亏损，属“虚劳”范畴。临床以妇女40岁以前经血由少渐至经闭，面部潮红，五心烦热，盗汗甚见骨蒸潮热，阴道干涩等症状为主。肾为先天之本，天癸赖以滋养，肾虚则天癸枯竭，月经停闭，阴虚内热，热燥血亏故并见虚热证象。

　　从中医的理论分析卵巢早衰，最本质的是气血精尤以精血虚衰，导致形体与功能早衰或衰竭。因为“妇人以血为用”、 "血为其本" ，经、孕、产、乳均以血为用。对于女子月经的潮与止，还决定于天癸的至与竭，天癸是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质，天癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。临证中“潮热汗出”和“阴道干涩”是反映病情进退的关键症状，所以重治气血精，滋养天癸，使任通冲盛，胞宫得养，便能振衰起废。

　　祖国医学虽然没有“卵巢早衰”这个病名，但其相似证治散见于“月经过少”、“月经量少”“月经后期”、“经期延后”“闭经”、“血枯”、“年未老经水先断”、“不孕”等病之中。月经的产生是脏腑、肾气-天癸-冲任、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象，在脏腑中，尤与肝脾肾关系最为密切，其中肾在月经产生中起主导作用。卵巢早衰机理主要为“亏虚说”和“瘀滞说”，而以亏虚说为主流，它包括了阴阳虚衰、脏器亏虚、精气神亏耗 精血亏损，属“虚劳”范畴。

　　从中医学理论探讨卵巢早衰的病因病机，目前未有统一的认识，我们从中医理论和临床实践中认为常见病因病机有肾气精血虚滞，肝肾阴虚血瘀、肾脾阳虚血瘀和血枯瘀阻之异。同时，患者未老先衰，给夫妻生活带来莫大的难言之苦，尤其对未婚未育者更是痛苦万分，长此以往，身心受伤，从而产生悲观、抑郁、焦虑、恐惧、情绪低落，对生活失去信心，出现不同程度的肝郁气结之象。我们从多年的临床中发现，上述病机虽名不相同，但由于病多虚损，日久难复，阴损及阳，阳损及阴，阴阳互损,脏腑相生相克，脏腑与气血津精又互相影响，互相依存，故卵巢早衰病因病机错综复杂，往往是脏腑、气血津精、天癸、冲任、胞宫先后受病，互为因果，互为影响,其病机本质主要是肾脾亏虚，肝郁血瘀，导致天癸竭，肾气衰,任虚冲衰，胞宫失养，发为卵巢早衰。

　　卵巢已早衰，能否应用中医药使其振衰起废?如何振衰?是医患共同关注的首要问题。从中医的理论分析卵巢早衰，最本质的是气血精尤以精血虚衰，导致形体与功能早衰或衰竭。因为“妇人以血为用”, "血为其本" 经、孕、产、乳均以血为用。对于女子月经的潮与止，还决定于天癸的至与竭，天癸是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质，天癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。临证中，“潮热”和“阴道干涩”是反映病情进退的关键症状，所以重治气血精，滋养天癸，使任通冲盛，胞宫得养，便能振衰起废。多年来我们已治愈了一些卵巢早衰的患者，并使诸多的卵巢早衰不孕者正常生育。