鹅口疮

    2．虚火上浮

    证候：口腔舌上白屑稀散，周围红晕不著，形体怯弱，面白颧红，手足心热，口干不渴，或大便溏，舌嫩红，苔少，脉细数无力，或指纹淡紫。
   
    分析：先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病久泻，致肾阴亏损，水不制火，虚火上浮，故见面白颧红，手足心热；白屑稀散，周围红晕不著。若真元不足，脾虚不运，可见大便溏。舌嫩红，苔少，脉细数无力，指纹淡紫，均为阴虚虚火内生之象。

    治法：滋肾养阴降火。

    方药：知柏地黄丸加减。常用药：生地、熟地、山茱萸滋肾养阴，山药、茯苓、泽泻健脾利湿，丹皮、知母、黄柏清热降火，佐牛膝引火下行，焦山楂消食助运。若大便溏薄，舌淡等偏于脾肾阳虚者，用附子理中汤合参苓白术散加减，以温补脾肾之阳，摄纳无根之火。

    [其他疗法]

    一、中成药剂

    1．五福化毒丹每服2—3S，1日3次。用于心脾积热证。

    2．知柏地黄丸每服2-3g，1日3次。用于虚火上浮证。

    二、单方验方

    1．板蓝根10s，生山栀、薄荷（后下）各3g，黄柏5g。每日1剂，水煎，分2-4次服。用于心脾积热证。

    2．土牛膝根15g，生大黄、生甘草各3g，绿豆ms。每日1剂，煎汤取汁，·频服。用于心脾积热证。

    三、药物外治

    1．冰硼散、锡类散、西瓜霜喷剂，任选一种搽口腔患处。

    2．金银花10g，黄连2g，生甘草5g。煎汤。每日拭口3—5次。用于心脾积热证。

    3．附子药饼附子、吴茱萸各10so上药共研细末，用醋调成稠糊，做成饼状，敷贴两足心涌泉穴，每日换药1次，可连用3-5天。用于虚火上浮证。

    [预防护理]

    一、预防

    1．注意饮食卫生，食物宜新鲜、清洁。乳母不宜过食辛辣刺激之品。婚后妇女患阴道霉菌病应及早治疗。

    2．注意小儿口腔清洁卫生，哺乳婴儿的奶瓶、奶嘴，乳母的乳头均应保持清洁。防止损伤口腔粘膜。

    3．对禀赋不足、久病、久泻的婴儿应加强护理。避免长期使用抗生素导致体内菌群失调。

    二、护理

    1．勤喂水，避免过热、过硬或刺激性食物，防止口腔粘膜损伤。

    2．加强口腔护理，可用消毒棉签蘸冷开水轻轻拭洗患儿口腔，或用上面所列外治方药洗搽口腔患处。

    [文献摘要]

    《幼科类萃·耳目口鼻门》：“小儿初生，口内白屑满舌上，如鹅之口，故曰鹅口也。此乃胎热而心脾最盛重，发于口也。用发缠指头蘸薄荷自然汁水拭口内，如不脱，浓煮粟米汁拭之，即用黄丹煅过去火毒，掺于患处。”

    《医门补要·鹅口疮》：“脾胃郁热上蒸，口舌白腐，叠如雪片，在小儿名鹅口疮。先以牛桔汤升发其火。”

    [现代研究]

    徐克信．鹅口散治疗婴儿鹅口疮．中医杂志1995；36（12）：740

    鹅口散由生蒲黄、西黄、煅石膏、冰片组成，上药共研细末，每瓶装3g。使用时先用生理盐水清洗患处，然后适量鹅口散局部涂敷，每日3—4次。治疗鹅口疮200例，均在3天内痊愈，无1例发生副作用。

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