咳嗽

    4．气虚咳嗽，

    证候：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩，脉细少力。

    分析：肺气不足，余邪未解。肺为气之主，肺虚则气无所主而咳嗽无力，气短懒言，声音低微；肺气虚弱，卫外不固，见喜温畏寒多汗；肺虚及脾，水湿不能运化，故痰白清稀；舌淡苔白，脉细无力为气虚之象。

    治法：健脾补肺，益气化湿。’

    方药：六君子汤加味。党参补气益胃，白术、茯苓健脾化湿，甘草和中养胃，陈皮、半夏燥湿化痰。

    气虚甚者加黄芪、黄精益气补虚；汗出形寒加生姜、大枣调和营卫；咳甚痰多加杏仁、川贝母、炙枇杷叶化痰止咳；纳呆加焦山楂、神曲和胃导滞。

    [其他疗法]

    一、中成药剂

    1．蛇胆川贝液每服lOmL，1日2-3次。用于风热咳嗽、痰热咳嗽。

    2．急支糖浆每服5—lOmL，1日2—3次。用于风热咳嗽。

    3．橘红痰咳液每服lOmL，1日2—3次。用于痰湿咳嗽。

    4．半夏露每服5—lOmL，1日2—3次。用于痰湿咳嗽。

    二、单方验方

    1．紫苏、陈皮各log，白萝D＼汁12g。加水120mL，煎成60mL，加红糖log，趁热温服。用于风寒咳嗽。

    2．枇杷叶、桑白皮各log，桔梗、白前各6so水煎服。用于痰热咳嗽。

    3．鱼腥草60g，杏仁log，桔梗12g。水煎服。用于痰热咳嗽。

    4．川贝母6g，雪梨1个，冰糖15g。蒸服。用于阴虚咳嗽。

    三、药物外治

    丁香、肉桂各3g，共为末。温水调敷肺俞穴，固定。每日换1次。用于气虚咳嗽。

    四、针灸疗法

    体针取穴：①天突、曲池、内关、丰隆。②肺俞、尺泽、太白、太冲。每日取1组，两组交替使用，每日1次，10-15次为1疗程，中等刺激，或针后加灸。用于气虚咳嗽。

    [预防护理]

    一、预防

    加强锻炼，增强抗病能力。注意气候变化，防止受凉，特别秋冬季节，注意胸、背、腹部保暖，以防外感。

    二、护理

    注意保持室内空气流通，避免煤气、尘烟等刺激。咳嗽期间，适当休息，多饮水，饮食宜清淡，避免腥、辣、油腻之品。

    [文献摘要]

    《小儿药证直诀·咳嗽》：“治嗽大法，盛则下之，久则补之，更量虚实，以意增损。”

    《万氏秘传片玉心书·咳嗽门》：“要知治嗽大法，依时认症扶持，春天外感症无疑，夏是炎上火气，秋则肺伤湿热，冬为风冷相随，相时而动作良医，对症依方用剂。……大抵实者当下，虚则补药为宜，寒者温散药中推，热症清凉为贵。风则尤当发散，停痰消逐宜施，初间止涩莫投之，总要化痰顺气。”

    《幼幼集成·咳嗽证治》：“经曰：五脏六腑皆令人咳。然必脏腑各受其邪而与之，要终不离乎肺也。但因痰而嗽者，痰为重，主治在脾。因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。”

    [现代研究]

    杨景山，王世录．宣肺止咳汤治疗小儿外感咳嗽250例．新中医1997；29，（6）：45

    自拟宣肺止咳汤（荆芥、前胡、百部、蝉蜕、桔梗各4g，僵蚕5g，板蓝根12g，苦杏仁、陈皮、甘草各3g）治疗小儿外感咳嗽250例，服药1—3剂痊愈％例，4—5剂痊愈115例，6-7剂痊愈39例。