病毒性心肌炎

    中医认为属心阳虚弱，或心阳暴脱，宗气大泄。此时已有危及生命之虞，临床上必需中西医结合，予以抢救。

    【分型治疗】
    1.邪毒犯心治则：清热解毒。
    主方：银翘散加减。
    加减：邪热炽盛，加生石膏30克、黄芩10克；胸闷胸痛，加瓜萎皮10克、红花6克；脉结代，加丹参10克、五味子6克；汗多，加牡蛎30克（先煎）、碧桃干10克；舌红苔少可加麦冬10克、玄参10克。
    主方分析：本方清热解毒，解表利咽，为治疗病毒性心肌炎急性期最基本方剂之一，此时邪毒已损心脉，故在清解疏邪同时，注意加强清热、养阴、活血，以护心复脉。若邪毒炽盛，表证不显，应及时应用清气分的竹叶石膏汤或凉营血的清营汤、清瘟败毒饮等。
    处方举例：
银花10克 连翘10克 竹叶6克 荆芥10克 薄荷6克（后下）板蓝根30克 苦参10克丹参10克 生地10克 生甘草6克
    2.疲瘀互阻治则；化痰泄浊，活血化瘀。
    主方：瓜萎薤白半夏汤、失笑散加减。
    加减：胸闷胸痛，加丹参10克、红花6克；大便秘结，加生大黄10克（后下）、生山桅10克；痰吐色黄而粘，加黄芩10克、陈胆星10克；汗多者，加龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）。
    主方分析：瓜萎薤白半夏汤为《金匿要略》方，用治痰浊等阴邪凝结所致的胸痹证，方中瓜萎清肺化痰、利气宽胸，薤白通阳散结、宽胸止痛，半夏可化痰燥湿。失笑散为活血化瘀止痛之剂，方中蒲黄祛瘀止血，五灵脂活血化瘀。
    处方举例：
瓜萎皮10克 薤白头10克 半夏10克 丹参10克 参三七10克 郁金10克 黄连3克牡蛎30克（先煎）生山桅10克 炙甘草6克
    3.心气不足治则：益气养心。
    主方：炙甘草汤加减。
    加减：胸闷者，加郁金10克、枳壳6克；口干引饮，加天花粉10克、石斛10克；肢冷畏寒，加黄芪10克、细辛3克。
    主方分析：本方益气养血，滋阴复脉。方中以炙甘草为主药甘温益气，缓急养心，人参、大枣益气补脾，生地黄、麦冬、麻仁、阿胶滋养阴血，桂枝、生姜温经通脉。
    处方举例：
炙甘草10克 党参10克 黄芪10克 桂枝10克 五味子6克 麦冬10克 生地10克 阿胶10克（烊冲）红枣5枚 龙齿30克（先煎）
    4.正虚邪恋治则：扶正祛邪。
    主方：黄芪桂枝五物汤加减。
    加减：心悸气短，加龙齿30克（先煎）、五味子6克；低热，加地骨皮10克、银柴胡10克；夜寐不宁，加枣仁10克、合欢皮10克；易感冒，加太子参10克、白术10克、板蓝根15克。
    主方分析：本方为温中补气之要方。方中黄芪益气固表，桂枝、白芍调和营卫、温通心阳，生姜、大枣温中补虚。
    处方举例：
    黄芪10克 桂枝10克 白芍10克 红枣5枚 太子参10克 白术10克 防风10克 龙齿30克（先煎）枣仁10克 炙甘草6克
急性期邪毒犯心，严重者导致心阳虚弱之重症，已属心阳暴脱，宗气将泄，急需中西医结合救治。中医可用独参汤频频灌服，或煎服参附汤、参附龙牡救逆汤，并可加入五加皮、万年青等中药强心利尿，并静脉滴注丹参注射液，以活血化瘀。

    【中成药】
    1.生脉饮 每日3次，每次10毫升口服。适用于心气不足。
    2.双黄连粉针剂 每日0.6～1.2克，加入5％葡萄糖液中静脉滴注。用于邪毒犯心。