肾病综合征

    （2）风邪感染：呼吸道感受风邪，出现发热、咳嗽、有痰，甚者气急。中医辨证属风邪束肺，肺气不宣，甚者肺气闭塞（肺炎喘嗽）。
    （3）浊气上逆：长期忌盐，湿浊内盛上逆，出现呕吐便搪，精神萎软，食欲不振，渴不欲饮，水肿加重，嗜睡，血压下降，甚至惊厥，脉细微。

    【分型治疗】
    1.脾虚湿因治则：健脾利水。
    主方：防己黄芪汤加减。
    加减：腹胀尿少，加大腹皮10克、车前草30克；
大便搪薄，加山药10克、煨葛根10克；胸闷纳呆，加砂仁3克（后下）、权壳6克；泛泛欲吐，加半夏10克、陈皮6克。
    主方分析：本方为益气健脾，利水消肿的要方。
方中防己利水，黄芪健脾补气，两药同奏化气行水之功。白术、甘草健脾和中，生姜、大枣调和营卫。但全方利水通便功效不强，需加入茯苓、泽泻、车前子等利水之品。
    处方举例：
黄芪10克 防己10克 白术10克 茯苓10克 泽泻10克 车前草30克 枳壳6克 大枣5枚 生姜3片 甘草6克
    2.脾肾阳虚治则：温阳利水。
    主方：真武汤加减。
    加减：浮肿尿少，加泽泻10克、车前草30克；脾肾虚亏，大量蛋白尿者，加黄芪10克、党参10克、补骨脂10克、玉米须30克；大便稀搪，加炮姜炭10克、吴茱萸10克；水湿上泛，胸满气促，加防己10克、椒目6克、葶苈子10克。
    主方分析：真武汤为温肾散寒，健脾利水之要方。方中附子温阳散寒，茯苓、白术健脾利水，生姜温散水气，白芍和营敛阴。
    处方举例：
黄芪10克 附子10克（先煎）白术10克白芍10克 茯苓10克 生姜3片 泽泻10克玉米须30克 巴戟天10克 补骨脂10克 桂枝10克 车前草30克
    3.肝肾阴虚治则：滋补肝肾。
    主方：杞菊地黄九加减。
    加减：血压偏高，加夏枯草10克、钩藤10克（后下）；伴有尿血者，加小蓟草10克、赤芍10克；口干咽燥，加石斛10克、生地10克；尿蛋白多，加锐蓄草10克、苡仁根30克。
    主方分析：方由补肾要方六味地黄丸加枸杞子、菊花组成，为治肝肾阴虚之要方。方中熟地、萸肉、山药滋补肝肾；丹皮、泽泻、茯苓清肝泻火；枸杞子、菊花滋肝补肾，清热明目。
处方举例：
枸杞子10克 菊花10克 熟地10克 山药10克 山萸肉10克 丹皮10克 泽泻10克 茯苓10克 夏枯草10克 车前子10克（包煎）苡仁根30克 茅根30克
    4.并发症治疗
    （1）疮毒感染：可用清热解毒之剂，如五味消毒饮。常用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、黄芩、半枝莲、山栀等。严重者可与抗生素同用。
    （2）风邪感染：可用清热祛风宣肺之剂，轻者如银翘散，重者麻杏石甘汤。常用银花、连翘、板蓝根、杏仁、前胡、防风、黄芩、桔梗等，重者可用麻黄、生石膏、杏仁、鱼腥草、陈胆星、天竺黄等。若为重证，证属肺炎喘嗽，必要时应中西医结合治疗。
    （3）浊气上逆：可用化湿泄浊，降逆止呕之剂，如黄连温胆汤。常用半夏、陈皮、茯苓、黄连、竹茹、生姜、代赭石、甘草等。此证因忌盐过久，低钠所致，尚须同时静脉补液，及时补充钠盐，以纠正电解质紊乱。

    【中成药】
    1.金匮肾气儿 每日2次，每次6克吞服。适用于脾肾阳虚。
    2.济生肾气丸 每日2次，每次6克吞服。适用于脾肾阳虚小便短少时。
    3.雷公藤多甙片 每日按1～1.5mg／kg体重给药，分3次食后服。连续服药，疗程2～3月，副作用较小。一般用于单纯性肾病。