小儿哮喘

    主方：小青龙汤合三子养亲汤加减。
    加减：痰白清稀，加象贝10克、杏仁10克；哮甚呕吐，加旋覆花10克（包煎）、代赭石15克（先煎）；
形寒无汗，加防风10克、苏叶10克。
    主方分析：小青龙汤发表温里，是治疗寒性哮喘的一张代表方剂，三子养亲汤平喘化痰可辅助用之。
方中麻黄是主药，用以宣肺平喘，其用量可稍大于一般用量，半夏化饮止呕，于姜、细辛、五味子温肺镇咳，桂枝、芍药与麻黄共起解表作用。
    处方举例：
    麻黄6克 杏仁10克 半夏10克 细辛3克五味子6克 干姜3克 款冬花10克 苏子10克（包煎）白芥子10克 甘草6克
    2.热性哮喘治则：清肺化痰，宣肺平喘。
    主方：麻杏石甘汤加减。
    加减：痰多色黄，加全瓜萎10克、海浮石10克；
眼鼻痒，加蝉衣6克、防风10克；大便秘结，加生大黄6克（后下）；热象显著，加黄芩10克、鱼腥草15克。
    主方分析：麻杏石甘汤辛凉宣肺，用于哮喘肺热有表证者，若需加强平喘之力，可与苏葶丸同用。方中麻黄合生石膏起清肺宣达之功，杏仁化痰降气，甘草调和诸药，并可缓和哮喘发作之势。
    处方举例：
    麻黄6克 杏仁10克 生石膏30克 苏子10克（包煎）葶苈子10克 象贝10克 款冬花10克 黄芩10克 地龙10克 甘草6克
    3.虚实兼夹治则：温肺平喘，补肾摄纳。
    主方：小青龙汤合局方黑锡丹加减。
    加减：神萎脉微细，加生晒参6克、龙骨30克（先煎）；端坐汗多，加参蛤散吞服，且日2次，每次3克；四肢不温，加附子6克（先煎）、巴戟天10克。
    主方分析：小青龙汤发表温里，降气平喘，局方黑锡丹温摄肾气，两方合用平喘扶正，为标本同治之法。运用局方黑锡丹，必需包煎，不能吞服，因方中含有青铅。以发作时张口抬肩、面色苍白、多汗肢冷、脉细虚烦为使用黑锡丹的主证。若虚实兼夹，偏于阴虚有热者，则可改用射于麻黄杨合都气丸加减治疗。
    处方举例：
    麻黄6克 桂枝6克 细辛3克 干姜3克五味子6克 自芍10克 白芥子10克 苏子10克（包煎）甘草6克 局方黑锡丹10克（包煎）哮喘缓解后，以扶正培本为主。属肺气虚者，用生脉散加减；脾气虚者，用四君子汤加减；肾气虚者，用金医肾气丸加减。或吞服紫河车粉、脐带粉，每日3次，每次3克。
    治疗小儿哮喘，必须辨明寒热虚实，儿童时期以热性哮喘占多，寒性哮喘次之。新病属实，久病必虚，当哮喘久发不愈，必然出现以肾虚为主的虚象，治疗时需标本兼顾，加入补虚摄纳之品，温补可用局方黑锡丹，凉补可用都气丸，平补可用参蛤散。哮喘发作与小儿体质过敏有关，因此在处方中可加入一些具有抗过敏作用的中药，如防风、乌梅、蝉衣、白僵蚕、红枣等，加强平喘功效。哮喘是一个反复发作的病证，因此必需抓紧缓解期扶正固本的治疗，运用中药内服、穴位敷贴、冬令膏方进补等，以达到减少发作次数，减轻发作程度，甚至不发作的目的。

    【中成药】
    1.小青龙汤口服液 每日2次，每次1支口服。常用于寒性哮喘。
    2.哮喘冲剂 每日2次，每次1袋，开水冲服。
    适用于热性哮喘。
    3.参蛤散 每日1次，每次2～3克吞服。适用于缓解期有肺、脾、肾虚亏者。

    【简便方】
    1.蚯蚓烘干，研成粉末，每日3次，每次3克吞服，用于热性哮喘。