维生素B1缺乏症

    维主素B1为体内重要生物催化剂，以辅酶形式参与多种酶系统活动、尤其是糖的氧化过程。体内储存不多，易发生缺乏。正常需要量婴儿不少于0·5mg／d，幼儿l～2mg／d，乳母3～4mg／d。
    （－）病史
    1．乳母或人工喂养儿的饮食中长期缺乏维生素B1；小儿长期挑食、偏食或有慢性消化功能紊乱病史。
    2．病儿可有乏力、厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘、夜啼、声音嘶哑、哺乳时呛咳等症状。
    3．累及心脏者有气急、心悸、青紫、尿少和水肿等心功能不全症状。
    4．先天性脚气病者，孕母饮食缺乏维生素B1，新生儿表现哭闹无力、精神萎靡、吸吮力弱、嗜睡、水肿等，增加维生素B1后迅即改善。       用维生素B1试验治疗能迅速收效。
    （二）体格检查
    1．一般表现精神萎倦、体重不增、发长发育滞迟，早期可出现下肢踝部水肿，甚至延及全身。腹部检查可见腹壁柔软无力、腹胀、肠蠕动弱。
    2．神经系统    颈背四肢肌张力低下、软弱无力、感觉迟钝、深及浅反射减弱或完全消失、嗜睡，重者昏迷、惊厥、呼吸不整。周围神经炎时感觉异常呈上升性、对称性，由下肢向上发展。
    3．循环系统心脏扩大，心音弱，心率快，可有奔马律，舒张期血压降低、脉压增在。重者可突然发生心力衰竭，有不同程度的水肿或浆膜腔积液，甚至死亡。

    [治法]：温肾助阳，行气利水
    熟附子5 肉桂3 白术8 云苓10 泽泻6 牛膝6
    淮山10 党参10 生姜2片 大枣5枚
    [加减]：
    (1)心力衰弱者，加丹参8  炙甘草3  桂枝5
    (2)气喘促、汗多者，加重党参为15  蛤蚧15  五味子5  山萸肉8  牡蛎20
    (3)小便清长量多，去泽泻，加菟丝子8  补骨脂6