归芎调经汤治疗放环后月经失调

     病因病机，主要是异物刺激，胞宫内阻，胞脉瘀滞，冲任失调。因环乃异物，放置于宫腔，刺激子宫内膜，影响宫壁血液循环；或放置位置不当，压迫子宫血管；或手术时操作不慎，损伤子宫内膜；或术中不洁(消毒不严)，术后调摄失宜，过早同房，坐卧湿地，淋雨涉水，寒湿(或湿热)邪毒内侵，凝结于胞宫等。皆导致胞脉瘀阻，冲任失调而为患。

     放环后月经失调的治疗。笔者采用活血化瘀，调理冲任法，方药拟归芎调经汤，经长期临床运用疗效较佳。

     基本方：全当归12克，川芎10克，紫丹参15克，生熟地黄各12克，香附子10克，续断10克，白术10克，三七粉2-3克(冲服)。水煎2次分服，每日服1剂。

1.胞宫寒凝血滞，经期延后，经血淋沥不畅，时多时少，色黯红或紫黑有血块，经前数日或经行少腹冷痛，舌质黯苔白，脉弦紧或迟涩者加台乌药10克，肉桂6克，补骨脂10克，仙茅10克，以温经散寒，行气暖宫。

2.胞宫瘀阻，小腹痛，经期后延，行而不畅，色紫黯有血块，经前或经行时小腹疼痛加剧，血块下则腹痛渐缓，或经净数日复至，舌质紫黯或有瘀点，苔白，脉沉弦或涩者加桃10克，红花8克，川牛膝12克，五灵指10克，以活血祛瘀，通调经血。

3.胞宫瘀热，月经先期，或经期延长，经量过多，质粘色黯红，偶夹血块，或小腹灼热痛，低热起伏，口干口苦，小便短黄，或带下黄稠，舌质红苔黄腻，脉弦数者加败酱草30克，黄柏10克，牡丹皮10克，赤芍12克，以清热解毒凉血散瘀。

4.气虚血滞，经期或前或后，量多色淡有小血块，过期不止，腰骶酸痛，小腹下坠，时作疼痛，神疲乏力，面色萎黄，舌质黯淡，苔薄白，脉细弱或小弦也，加党参30克，黄芪18克，升麻6克，山萸肉10克，龙骨30克，以益气升阳，补肾固冲。

     该方中当归活血养血，化瘀生新；川芎活血行气，散瘀调经；丹参活血化瘀，促进子宫血液循环；香附子调气机，理血滞，以利血循；三七止血化瘀促进受损子宫内膜修复；生熟地黄滋阴养血，益肾固冲止血；白术健脾益气，以资统摄经血；续断补肝肾，利血脉，调冲任。诸药相伍，活血之中有养血之用，化瘀之中有生新之能，并寓补肾固冲，益脾摄血之意，从而活血化瘀不伤正，固摄止血不留瘀俾瘀血活化，胞脉通利，子宫功能恢复，则经调血止。临证若能据情辨证，灵活加减运用，则疗效更佳。

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