孕育中的重疾

 

　　宫外孕，顾名思义是不在子宫腔内受孕，而是在子宫腔外受孕（医学上称为异位妊娠）。据统计，输卵管受孕占宫外孕的95％以上，究其原因是受精卵在输卵管内移行时受阻，而在输卵管内着床发育，形成输卵管妊娠（即宫外孕）。

　　宫外孕的发生率近年来有上升的趋势，患者主要症状有：（1）停经。由于宫外孕也是怀孕，怀孕后必有停经史。（2）见红（即不规则阴道点滴流血）是早期症状，通常不超过月经量，容易被误认为是月经来潮或月经不调，其原因是胎儿死亡；（3）急性腹痛是宫外孕破裂的最重要症状，几乎所有孕妇均有腹痛，位于一侧下腹部，呈现撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐，面色苍白，大汗。 （4）晕厥或休克。随着时间的推移，胚胎在输卵管内逐渐增大，容易发生输卵管流产或破裂，腹腔内急性出血量多及剧烈腹痛，可引起晕厥或休克。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。

　　葡萄胎莉莉是银行的储蓄员，芳龄25岁。去年与市建设局刘工程师结婚。前不久，莉莉怀孕了。就在怀孕后不到三个月的一天下午，莉莉突然感到下腹部剧痛，阴道流出少量血液，她急忙“打的”赶到市人民医院，妇产科专家做妇科检查后，又要求她做腹部B超，提示葡萄胎可能性大，于是医生给她做清官术，病理检查证实为葡萄胎。莉莉在医院妇产科住院数天后回家康复。

　　葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。据国内调查，葡萄胎发病率约为千分之一。本病患者的主要症状为：（1）停经。2—4个月发生阴道不规则流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多。（2）腹痛。阴道间隙性出血前常伴阵阵下腹部隐痛或胀痛。（3）腹部增大较快与妊娠月份不成比例，妇检时发现子宫异常增大，质地极软。（4）腹部B超为重要的辅助诊断方法，往往可见异常图像。

　　一旦确认为葡萄胎，应及时给予清官。专家们指出，葡萄胎属于良性疾病，绝大多数患者预后良好。

　　崎胎瘤市财政局职员曾小萍芳龄三十，是预算科副科长。因忙于事业，结婚五年一直避孕。最近小萍停经“怀孕”了，偶觉下腹坠痛。前不久的一天，小萍在上班时突发剧烈下腹部疼痛，伴出冷汗，面色苍白，持续2小时才缓解。被单位同事急送市医院看急诊。妇科检查发现，子宫颈无着色，子宫体无增大，但在患者右侧附件区摸到一个较大的包块，质软。腹部B超提示为右侧卵巢肿瘤，体积达5厘米×4厘米×3厘米。经输液及对症治疗后病情稳定。次日行剖腹探查手术，将右侧卵巢肿瘤完全剥离出来，病理检查确诊为右侧卵巢囊性畸胎瘤。

　　畸胎瘤是发生于生殖细胞的肿瘤，成熟畸胎瘤是最常见的卵巢肿瘤，约占卵巢肿瘤的15％，以20—40岁青中年妇女居多，多为单侧，双侧占10％一17％。成熟畸胎瘤属于良性肿瘤，中等大小，呈圆形或椭圆形，表面光滑，壁薄质韧。腹部B超检查不失为早期诊断较好的方法，典型病例在B超下可见液性暗区，有间隙光带，边缘清楚。成熟畸胎瘤属于良性肿瘤，一经确诊，即应手术治疗。由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视，它不像宫颈、宫体、阴道与体表相连易于摸到，加之早期无症状，等到自己发觉再就医，往往属于晚期病变，故应提高警惕，每年定期接受妇检很有必要。