死精子症中医如何辨证治疗

方解：生地、川断、沙苑子、白芍滋肾阴，益精髓，泽泻泻肾降浊，知母、黄柏协同丹皮善清下焦虚火，丹参既配合银花、蒲公英清热透达，又可与当归、赤芍一起共同活血化瘀，使阴降阳升，气行血顺，虚火可去，精髓自生。 　　知母、黄柏各6g，生地12g，银花15g，蒲公英18g，赤芍、白芍各6g，丹皮、丹参、当归、川断、沙苑子、泽泻各10g，甘草3g。
　　方药：知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。
　　治法：滋阴降火。
　　主证：少精、无精而不育，尿频，尿急，尿痛，尿黄，终末尿滴白;或有遗精，血精，会阴部隐痛;或伴低热、耳鸣、眼花、口干、便秘等症;脉细带数，舌质偏红苔少。
　　4.阴虚火旺
　　加减：精室湿热加黄柏、知母、龙胆草、野菊花;精脉瘀阻加丹参、红花、赤芍;阴精亏乏加制首乌、熟地、女贞子、知母。
　　方解：方中仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、仙茅补肾兴阳，生精充髓，熟地、枸杞子、山萸肉、当归滋肾营阴养血，蛇床子、肉桂温肾阳，助命门之火以化气生精。
　　熟地、枸杞子、巴戟天、仙茅各12g，山萸肉、鹿角胶、当归各10g，肉苁蓉、仙灵脾各15g，蛇床子15g，肉桂9g。
　　方药：赞育丹(《景岳全书》)加减。
　　治法：温补下元，益肾生阳。
　　主证：精少不育，性欲减退，阴茎不能勃起或勃起不坚，多见少腹、龟头发凉，腰膝酸软，畏寒怕冷，精神委顿，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细无力。
　　3.命门火衰
　　加减：下焦湿热重，加黄柏10g、牛膝6g;伴阳痿、阴囊潮湿、臊臭坠胀、心烦口苦者，加柴胡10g、蜈蚣2条。
　　方解：方用黄芩、黄连清利肝胆之热;制半夏、陈皮化痰除湿，并合厚朴行气除滞;泽泻、苍术、土茯苓健脾燥湿;薏苡仁、车前子利尿渗湿，使湿热之邪有出路，邪去则生化之机得畅。
　　黄芩6g，黄连3g，制半夏、厚朴、陈皮、苍术各6g，土茯苓15g，薏苡仁12g，车前子(包)、泽泻各10g。
　　方药：芩连平胃散(《伤寒论》)加减。
　　治法：泻肝利胆，清热化湿。
　　主证：患者形体较丰，胸闷心悸，口中干黏，阳痿早泄，头晕头胀，小便黄浑，大便溏薄，舌质偏红，舌苔黄厚腻，脉弦滑。
　　2.湿热内蕴
　　加减：肝火旺者，加夏枯草;口苦、泛酸、胃中嘈杂者，加用黄连、瓦楞子;股间有肿块者，加荔枝核、大黄、黄芪。
　　方解：本方以柴胡、白芍疏肝、柔肝，以肉苁蓉、仙灵脾补肾助阳，蜂房、蜈蚣以平肝、散结、通络，合陈皮、甘草而调畅气机，使肝郁得解，肾阳才有生发之精。
　　柴胡、白芍、陈皮各10g，肉苁蓉、仙灵脾各15g，蜂房9g，蜈蚣2条，炙甘草5g。
　　方药：四逆散(《伤寒论》)加减。
　　治法：疏肝解郁，补肾兴阳。
　　主证：平素多悲忧烦恼，情志抑郁，胸胁不舒。阳事不兴，急躁易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。
　　1.肝郁气结
　　有些不育患者的精子运动呆滞，常规性的被诊断为弱精子症。而运动无力或完全不动，这种情况可诊断为死精子症(necmspennia)。