器质性病变所造成的女性性功能障碍

　　女性心理性阴道润滑和性高潮要通过神经系统介导或反射来完成,故许多中枢和外周神经系统疾病或损伤均可引起FSD ,如脊髓损伤、多发性硬化、癫痫、糖尿病性神经病变等。以脊髓损伤为例,Sipski 等对不同水平和程度的脊髓损伤妇女的性反应周期进行了系统性的研究,结果显示:若高位脊髓完全性损伤可致阴道干涩,低位脊髓完全性损伤则不能获得性高潮,若损伤是部分性的,则两种功能可以保留或部分保留。

　　2. 2. 5 　慢性关节炎

　　各种原因的慢性关节炎对性生活的影响,最主要的原因是性交姿势受限,这多由于髋部疾患引起。除关节挛缩、肿胀和疼痛可能引起的机械活动受限外,如类风湿性关节炎患者还会因衰弱、易疲劳等非特异性症状、血管运动障碍、神经系统多种病变和肌肉萎缩等原因,使性神经、性器官收缩功能失调而导致FSD。

　　此外,情感性疾病和肥胖症均可影响性功能,本文不再作介绍。综上所述,要判断FSD 是否由器质性病变引起,要仔细询问病史,详细查体,配合必要的实验室检查及相关辅助检查后,才能作出诊断。而针对造成FSD 的疾病进行积极治疗,才是解决由器质性病变引起的FSD 的根本措施。但要提出的是,在治疗中不要忽略由于疾病或疾病的治疗后果给患者带来的精神心理改变对性功能的影响,如子宫切除术后由于“子宫丧失”、“月经丧失”,所造成的“女性丧失感”的心理性障碍所造成的性障碍,而应同时给予咨询及心理治疗,才能获得最佳治疗效果。

　　总之,FSD 的病因比较复杂,既有器质性病变及治疗疾病的某些药物性原因,又可能有社会心理方面的影响,即使在器质性病因中,也可能既有血管方面的原因,又有神经方面的影响,如糖尿病引起的FSD 就是如此。因此,要获得最佳疗效,医生须查明原因,采取综合治疗措施。

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