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基础体温


注意阅读时间,健康用眼! 2013-10-01   中医诊疗网  www.zlnow.com

 
    明确了原因,中西药合用,两个周期便怀上了梦寐以求的小宝宝。
BBT为什么双相呢?原来,人体温度的平衡调节,是通过神经体液控制全身代谢活动所维持的基础静息体温,而孕激素可刺激体温中枢,使温度上升。在上述的几种类型中,恰恰都是孕酮升高,这是由于体内的颗粒细胞黄素化,分泌了足以使BBT升高的孕酮,所以,BBT也就成为双相。在孕酮的影响下,子宫内膜也会出现内分泌像,从而出现一系列的排卵假象。这时,如果进一步进行黄体生成素、卵泡生成素、雌二醇等检查,分辨出真假是不困难的。

    基础体温双相不孕原因种种及治疗

    B超观察卵泡发育、排出,具有重要的临床价值。凡B 超在排卵期提示主卵泡消失,最大主卵泡直径 18-30毫米者,基本上符合正常排卵型,如宫颈黏液正常、无子宫内膜炎症、输卵管腔梗阻等特殊情况,就可正常受孕。而最大主卵泡直径15-18毫米,B 超提示排卵时主卵泡消失,属于小卵泡排卵周期,此类卵泡发育、卵子成熟、黄体功能均受影响,易导致不孕。卵泡如有正常的发育,其直径达到成熟标准,而且 BBT上升前卵泡生长曲线与正常周期相仿,但 BBT上升后卵泡继续增大,直径在 3 0毫米以上,于月经前缩小或消失,大多为未破裂卵泡黄素化型,即卵泡发育成熟后未破裂排出卵巢,当然天法实现精卵结合。BBT双相的另一种类型为小卵泡黄素化周期,BBT上井前后持续为小卵泡,直径<15毫米,实际属不成熟卵泡,仅可产生孕酮,根本不可能怀孕。
    后经熟人介绍,找到一位有关专家诊治。大夫翻开所有的病历记录,没发现做腹腔镜及B超监测等关健的检查记录,便建议她做腹腔镜检查,以排除卵泡发育方面的问题。一听要做手术,硬是不同意。无奈,只有选用已超跟踪查病。时间安排在下次月经前的12—16日,连续5 天,观察卵泡发育情况,结果卵泡最大直径仅为16.8毫米。显然,小马不孕的原因是小卵泡排卵型。
    不孕的原因是相当复杂的,目前尚未弄清楚的问题还很多。仅在卵泡发育、推出、受精过程中,任何一个环节发生“故障”,都足以导致不孕。所谓原因不明的不孕,只是没有全面的认识疾病而已。临床上,一部分患者以基础体温(BBT)双相、高血孕酮、子宫内膜呈分泌像为表现,酷似有正常排卵,但实际上此时只能说已有卵泡发育,并已黄素化,并不标志卵泡成熟、排出和受精。据临床观察,BBT 双相,生育期妇女正常、自然月经周期中,通过B超监测和血清激素水平测定,大约有13% -44% 的卵泡发育异常。而在BBT双相不孕症中。卵泡发育异常和排卵缺陷的在83% 左右。
    因此可以说,BBT仅能反映是否排卵的一个侧面。不可作为排卵与否的唯一标准。单纯以基础体温双相就是正常的排卵指征、基础体温单相就是不排卵的指征是不全面的、不科学的。

    小马结婚一晃就是4年,近年来可谓求孕心切,一时天心上班。先后去了几家知名医院,可还是不孕,这可急坏了小两口。体温一连量了4个月,月月双相,抽血检查,血清孕酮亦为正常的黄体期水平:诊刮子宫内膜有正常的分泌反应,所查未见异常。而后又把不孕的目标盯在丈夫身上,该查的都查了,结果还是未见阳性体征。
    对于卵泡发育不良者,一般可采用促排卵药物,常用的西药为克罗米芬,也可运用绒毛膜促性腺激素等。如果配用中药,效果较为理想。一般来说,双相体温的不孕比单相体温的不孕治疗效果好。在辨证施治的基础上,小卵泡排卵周期和小如泡黄素化周期患者,可于月经周期第五天用促排卵胶囊(主要药物为熟地、仙灵脾、枸杞子女贞子、山萸肉、鹿角霜、当归、炙黄芪等)加减,而未破裂卵泡黄素化周期患者,则宜在排卵前期服用补肾填精、化瘀通络之品,笔者曾治疗数10例,效果较好。

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