(5)其他因素:经系统检查后,尚有10%左右的男女双方均未发现明显不孕原因。近年来认为与免疫因素有关。在某些不孕妇女的血清中发现含有抗精子的抗体,此种抗体与精液能发生凝集反应,这些不孕夫妇,如用避孕套避孕一段时间后,能使这些抗体消失而妊娠。其他如夫妇双方血型不和,也有人认为可能是不孕的原因。性染色体畸变如核型为45XXO或46XXP-或嵌合体,有时病人外观正常,但卵巢发育不全,无排卵或
闭经,多因不孕要求诊治。
(4)输卵管因素所致不孕:
输卵管炎症粘连引起输卵管阻塞,阻碍卵子和精子相遇而致不孕。盆腔
子宫内膜异位症也可使
输卵管粘连扭曲而造成不孕。
(3)子宫颈因素所致的不孕:是不孕症较为重要的原因,约占不孕症的10%~20%。排卵期子宫颈外口开大,由月经后的1mm直径开大至3mm,子宫颈粘液在排卵期增多,清亮透明,pH值7.0~ 8.2可以中和阴道的酸性,有利于精子的活动和通过。由于慢性
宫颈炎或雌激素水平低落,子宫颈粘液可变粘稠、或含有大量白细胞,不利于精子的活动和通过,可影响受孕。此外,子
宫颈息肉或子宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管,影响精子的通过,子宫颈口狭窄也可能是不孕的原因。
(2)子宫因素所致的不孕:约占不孕症的10%~15%。正常子宫前倾前屈、子宫颈口向后,性交后子宫颈口浸泡在精液中,有利于受孕。如子宫后倾后屈,使子宫颈口向前向上,可影响受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宫内膜分泌反应不良;子宫发育不全以及
子宫内膜炎症如结核性子宫内膜炎,粘膜下
子宫肌瘤等都可影响孕卵着床。
(1)外阴阴道因素所致不孕:如无孔处女膜、阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形,能妨碍性生活;严重
阴道炎症时,大量白细胞能吞噬精子,降低精子活动力,缩短其生存时间而影响受孕。
常见的女性不孕的原因,按其部位及发生原因大致可分为:
此外,免疫因素亦可引起不孕。男子的精子进入女性阴道,作为一种异体蛋白——抗原,使女子体内产生抗体,有些妇女的这种免疫反应特别强烈,使精子凝聚而失去活动力,导致不孕。
(11)原因不明的不孕:经过不孕原因的系统检查,双方均未发现明确的不孕原因者,有10%左右。
2)化学物理性因素:如铅、汞的中毒,吸烟,饮酒,放射性因素,环境的改变,维生素类的缺乏等,对受孕亦有影响。
1)急性传染病:如
腮腺炎、
猩红热、霍乱、先天性
梅毒、结核等疾病均能损害卵巢或影响其功能而致不孕。
(10)全身性疾病:
(9)精神神经异常:精神过度紧张,严重时成为精神性的“求子狂”等可造成内分泌紊乱而不孕。
(8)内分泌异常:下丘脑、垂体、卵巢之间内分泌平衡失调时,均可影响卵巢功能,出现
月经不调、无月经、月经稀发等而造成不孕。
(7)盆腔、腹膜异常:
盆腔炎、盆腔
腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内股异位症等均可造成不孕。
2)其他:卵巢炎、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位症、
卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。
1)先天性发育异常:性腺形成不全症、染色体染色质异常、真性半阴阳、寒九性女性化、卵巢的卵泡组织欠缺、外阴器官及卵巢发育不全、多失卵巢等均可造成不孕。
(6)卵巢异常:
(5)输卵管异常:女性不孕症中有20%~40%系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。
3)其他:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫体腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫位置异常、
子宫脱垂等均不利于受孕。
2)子官萎缩:如哺乳、年老、子宫内股过度摄利、结核、
贫血、代谢性疾病、卵巢功能衰退等均可导致子宫萎缩引起不孕。
1)先天性发育异常:先天性无子宫,各种子宫畸形,如单角子宫、双角子宫、舟状子宫、双子宫、子宫横隔或纵隔、幼稚型子宫等均可造成不孕。
(4)子宫异常:
2)宫颈粘液异常:分泌过少、过稠,都不能受孕。
1)发育异常及炎症:如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全,宫颈纵隔,宫颈粘连,锥切术后,宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形戍不孕。
(3)宫颈异常:
2)不孕有几种原因阴道炎症:滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能,改变正常的酸性环境,引起阴道炎症,均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间,造成暂时性不孕。
1)发有异常:
处女膜闭锁、狭窄、僵硬,先天性无阴道,阴道纵隔、横隔,阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。
(2)阴道异常:
(1)不孕有几种原因外阴异常:加半阴阳人、外阴萎缩粘连、
外阴肿瘤、外阴溃疡、外阴外伤等均可影响妊娠。
女性不孕的原因女性不孕的原因,不孕有几种原因可概括为两大类:一为先天性生理缺陷,二为后天
性病理变化。二者均可造成女性生殖器官本身的器质性病变或内分泌功能障碍而造成不孕,具体归纳如下: