无子宫或无卵巢都很少见,绝对不孕。染色体异常,如核型为45,XO,即Tunrner综合征,卵巢发育不全,无排卵致不孕。五)生殖器
肿瘤宫颈肌瘤阻塞宫颈口,使精子不能上行。子宫壁间肌瘤使宫腔变形,妨碍受精卵着床;肌瘤如位于两侧宫角,不孕中心堵塞输卵管入口;粘膜下肌瘤使子宫内膜变薄,或并发感染、溃疡,影响受精卵着床。双侧
卵巢肿瘤,或因卵巢皮质被破坏,或因输卵管附着于肿瘤上而延长、受压,致无卵子排出或卵子不能进入输卵管而不孕。(六)创伤如刮宫过重,损伤子宫内膜基底层,可能导致宫腔粘连,引起精子通过障碍及受精卵着床障碍。基底层遭受破坏后,不能现长出功能层,内膜周期变化消失,持续
闭经。七)子宫位置异常子宫后倾后屈、极度前屈等可能引起不孕;
子宫脱垂时因感染、
性交障碍或精液外流等可致不孕。(八)免疫因素分为两种:一种是自身免疫不孕,如抗透明带抗体;二是同种免疫性不孕,产生抗精子抗体,抗体使精子凝集、制动,不能向前运行,致精卵不能相遇,故不孕(九)全身性因素有人调查,20-24岁不孕率4%,25-29为505%,30-34岁为9[FS:PAGE].4%,35-40为20%,35岁后不孕率显著增高。2.营养 维生素A、B、C、E等缺乏,微量元素锌、铜、锰、硒铁等不足,均可引起不孕。不孕中心过度肥胖或过度消瘦亦致不孕。嗜烟、酗酒伤及卵子、输卵管可致不孕。3.内分泌异常 甲状腺功能亢进和低下,肾上腺功能亢进和低下,常影响卵巢功能,可致不孕。4.精神因素 环境性闭经、不孕中心植物神经系统功能失调等。(十)女性
性功能障碍如全身性性功能障碍,性高潮功能障碍
可引起不孕。
子宫内膜炎的炎性渗出物有杀精子作用;结核性子宫内膜炎时,内膜被破坏,以结核性肉芽组织代替,后致玻璃样变性或宫腔粘连,故精子、受精卵不能通过,或不能着床。
输卵管炎造成的影响主要是卵管阻塞,使精子、卵子、受精卵不能通过;炎症使卵管与周围组织粘连,如在伞部粘连则妨碍拾捡卵子;炎症使卵管壁僵硬,影响输卵管蠕动;卵管内膜被炎症破坏,则纤毛活动不良,妨碍输送受精卵。WHO1990调查,这些卵管因素引起的不孕,在发达国家为36%,非洲85%,亚洲39%,拉丁美洲44%,中东42%。(二)妇科内分泌异常内分泌异常是引起不孕的第二位因素。如西安女子医院统计,盆腔器质
性病因为40.3%,而内分泌病因为38.3%。WHO1990年调查不孕的卵巢因素,发达国家为33%,非洲26%,不孕中心亚洲34%,拉丁美洲31%,中东40%。促性腺激素性闭经、高促性腺激素性闭经等;其次为黄体功能不全,未能使子宫内膜有充分的分泌期的改变,影响受精卵着床。(三)
子宫内膜异位症 在不孕的器质性病因中,除炎症(含结核)外,子宫内膜异位症占第二位(17.4%);在原因不明的不孕症妇女中发现子宫内膜异位者占30%-40%。子宫内膜异位症分为极轻度、轻度、中度和重度等四期,但不论在哪一期,都可导致不孕。(四)生殖器发育异常以发育不全较多,而子宫发育不良尤为多见,因着床条件不足而不孕;
处女膜闭锁、阴道纵隔等不利于性交,妨碍精子和卵子结合而不孕;如先天性无阴道。
不孕中心专家介绍:子宫内膜异位症的治疗应根据病人的年龄、对生育的要求、症状、病变部位与范围以及有无合并症等,综合分析,确定治疗方法。 不孕症是一种独立的疾病,而是许多妇科疾病、乃至全身性疾病所表现出来的一症状。许多妇科疾病和某些全身性疾病,就是女性不孕的原因。 (一)妇科炎症 妇科炎症占女性不孕原因的第一位。 阴道炎时滴虫可吞噬精子,各种阴道炎炎性分泌液中的大量白细胞,可能吞噬精子,以致不育。宫颈炎分泌的带菌脓性液体有杀精子作用,或脓性液体粘稠,不利于精子穿过。