输卵管镜

　　 (一)输卵管内口  在膨宫的状态下，输卵管内口直径l—1．5mm，呈圆形或卵圆形，在月经第6-10天易见，此外输卵管有收缩动作，一般间隔8-15秒，持续2秒，如括约肌样收缩。
　　1．目前输卵管镜最常应用于输卵管近端或远端可疑病变引起的不育患者的诊断和治疗。
　　3．输卵管镜放置  将连接摄像系统的输卵管镜插入导管，但不可超过导管顶端，沿输卵管镜与导管间的间隙持续灌注液体，速度控制在10—15ml／min使镜面与输卵管上皮保持一定液体膨胀距离。
　　(四)壶腹部  通过峡部进入壶腹部，镜下形态有明显的变化。长5—10em，近端1-2cm，管腔直径1．5-4mm，远端长8cm，管腔直径扩大至8-lOmm。内膜皱襞呈纵形，除粗大的初级皱襞外，可见较小的含血管的次级皱襞，呈白色状突起漂浮于输卵管液中，呈不规则波浪运动，管腔上皮由浅红色转成鲜红色。
　　3．输卵管异位妊娠的诊断及指导处理。
　　l．官腔镜检查  取膀胱截石位，用乳酸林格氏液灌注膨宫，先了解官腔形态，并找到输卵管开口。
　　(二)线性外翻导管系统  是由Bauer在1992年发明的同轴型的改进型，这一系统含内、外两根导管体。在远端头部内、外两根导管体与一柔曲可扩张的膜相连，内外两根导管体之间隙内液压增大可使膜膨胀成汽球，在膜内加压的情况下，不断向前推进内导管，使膜象铺地毯或从输卵管开口处慢慢在整个输卵管腔内铺开。输卵管镜通过内导管并随膜的推进而达整个输卵管腔，并逆行显示输卵管开口及其整个腔内微型结构。此系统不行麻醉，不行宫颈扩张，不需应用官腔镜，在门诊即可完成。
　　3．子宫内膜异位症  管腔内见微小粘连及粘液栓，输卵管皱襞排列紊乱，可见凝血块，上皮呈红色斑点状炎性表现或粘膜粘连。
　　4．其他异常  根据输卵管形态变化，结合分类评分，了解输卵管损伤程度。
　　1．灌注系统  连接于导管末端20mi注射器，在镜体与管壁之间形成一定距离的液体垫，从而获得更清晰的摄像效果，并避免输卵管镜直接接触输卵管壁可能造成的损伤或穿孔。
　　(一)适应证
　　常用的输卵管镜检查器械有以下两种，并通过灌注装置、冷光源、内镜电视摄像系统来观察输卵管腔内情况。
　　六、输卵管镜的临床应用
　　二、应用原则
　　五、手术操作步骤和检查方法

　　(一)病理变化  输卵管镜可直接观察到输卵管
　　三、输卵管镜下图像
　　(二)禁忌证1．子宫有活动性出血时。2．盆腔急性炎症期。3．严重的宫腔粘连或较大粘膜下肌瘤。