健康男性 可终生保持性功能

　　我国目前拥有6.5亿男性，调查表明，近50%的中老年男性正在或曾经患有男性生殖系统疾病的发病率并不亚于女性。男性疾病患者更加保守隐私，怕说出来有碍男子汉的形象，再加上街头诸多小广告、私营诊所等错误宣传，使得绝大多数男性生殖系统疾病得不到规范的诊断和治疗。

　　在郭应禄院士的直接组织领导下，北大医院男科中心作为目前国家三级甲等医院中最大的男科，立足于“规范男科疾病诊疗，提高生殖健康水平”，根据三年来的实践，希望大众走出男性生殖疾病的误区，建立男科健康新概念。

　　健康贴士：不勃起不是永远失败

　　勃起功能是人类正常的生理功能之一，一名健康的男性可终生保持性功能。人类的性过程需要通过复杂的神经内分泌的调节，而糖尿病、高血压、动脉硬化等都可引起阴茎血管和神经以及勃起器官的病变，引起勃起功能障碍。

　　通常男人在一夜睡眠中会有3次至5次的夜间勃起和晨间勃起，而且有性刺激时可以有反射性阴茎勃起。如果平时晨间勃起或反射性勃起功能障碍，性交时勃起硬度不足或勃起维持时间不足，可以考虑有性勃起功能障碍的可能。患者应及时就诊正规专业医院。

　　勃起功能障碍的治疗原则应是，针对勃起功能障碍的原因进行治疗，改善勃起功能。第一线治疗即是万艾可等口服药物。对于口服药物效果不佳的患者，还可以采用经尿道给药、阴茎海绵体药物注射以及负压装置疗法等，这些疗法由于对身体有损伤，可作为第二线疗法。

　　第三线治疗方法是阴茎起搏器植入术，通过在阴茎海绵体内安放勃起装置完成治疗。这种疗法，不影响阴茎感觉、射精和排尿功能，有效率和满意度均可达到95%。

　　另外还有一种较为少见的勃起功能异常，阴茎在无性刺激的情况下，异常勃起。这种疾病相对少见但危害巨大，极易出现缺血、坏死，导致患者疼痛难忍，最终海绵体组织发生纤维化，使得勃起功能严重受损甚至丧失。专业诊疗机构可以针对不同病因进行有效治疗，开展阴茎头阴茎海绵体隧道分流术、动脉性阴茎异常勃起介入血管栓塞术等多项国际先进治疗手段。

　　走出前列腺疾病诊治误区

　　前列腺是男性生殖系统中重要器官之一。前列腺位于膀胱出口尿道起始部，中央有尿道穿过，前列腺分泌前列腺液，具有滑润和清洁尿道的作用，而且成为精液的重要组成部分。前列腺不仅是尿液和精液输送的重要关口，而且对防止病原微生物通过生殖泌尿系统逆行感染具有重要免疫作用。

　　1、前列腺元凶是病原体感染

　　前列腺炎主要在中青年男性中多见，目前，在20至50岁男性中前列腺炎的发病率大概占30%。前列腺炎可分为急性和慢性前列腺炎，急性前列腺炎包括发热、全身不适、无力等外，局部尿道刺激症状有会阴部疼痛、尿频、尿急、排尿痛等。多数急性前列腺炎常被误诊为畸形尿道炎，多数患者药物治疗不够彻底，转为慢性前列腺炎。

　　慢性前列腺炎没有明显全身症状，但是局部症状如会阴部疼痛，尿道刺激症状如尿频、尿急、排尿痛等可能持续。

　　对于前列腺炎，应在排除精索静脉曲张、附睾炎、尿路感染等其他泌尿生殖系统疾病后，才可以诊断，以防止误诊误治。

　　前列腺炎症的主要发病原因是病原体感染，患者本身的机体免疫因素和神经内分泌因素以及精神心理因素也参与致病。前列腺炎发病原因复杂，前列腺包膜较厚，局部难以达到有效药物浓度，这些特点造成该病病程长，较难治愈。前列腺炎就像伤风感冒似的小病，所谓它难治，就是症状有时候一下子消不了，但是不应该看成不能根治。前列腺炎不会危及生命，不会转变成前列腺癌。

　　前列腺炎患者到医院就诊时，应首先检查前列腺液或精液，如涂片发现白细胞计数较多，还需要检查其中有无支原体、衣原体，细菌培养，如有感染的话，根据药敏试验选用敏感抗生素进行治疗，治疗疗程要一个月以上。

　　如通过检查未发现明显的病原体，就无需应用抗生素了，只要把心理状态和生活节奏调理好，少食辛辣刺激性食物，戒烟忌酒，适当应用一些α受体阻滞剂，如可多华、高特灵、哈乐等，必要时加用一些镇痛药物，就可以达到良好的效果。北大医院男科中心生物反馈治疗进行盆底肌肉的训练取得了较好的口碑。

　　前列腺炎患者以内向性格居多，他们有的多愁善感，办事过度认真，对本病的恐惧心理也异常厉害，从而造成严重的心理负担。特别指出的是，有非正规的医院为了达到非法牟利的目的，片面夸大前列腺炎的严重程度，特别是进行诸多尿道内或者局部的微波、红外等物理疗法，疗效并不确定并且费用昂贵，还可能在治疗过程中损伤尿道、输精管及射精管，造成尿道狭窄、梗阻性无精症等严重的并发症。

　　2、年轻人绝对没有前列腺肥大

　　前列腺增生就是老百姓说的前列腺肥大，只有老年人才会得。人身体上任何一个器官都有从小到大、然后达到成熟、最后还要萎缩的过程。然而前列腺是个很特殊的器官，从小慢慢长大，而且一直都在长，逐渐增生，最后变成一个肥大的腺体。也就是说，年轻人不存在前列腺增生，需要到一定年龄才会出现。年轻人不会发生前列腺肥大，这一点是绝对的。

　　男性一般要到40至50岁以后才会出现前列腺肥大，从临床上讲，50岁以前是不会出现肥大的。组织学研究发现，50岁男性患前列腺肥大的概率是50%，60岁的概率是60%，70岁的概率是70%，80岁以上的概率几乎达到百分之百。但是每个人症状不一样，前列腺体积和症状的严重程度可能是分离的，所以我们临床上不看前列腺的大小，主要看前列腺对尿道的压迫程度。

　　前列腺增生的症状较为痛苦，但可以通过药物治疗得到明显改善，并且延缓前列腺增生的进展。对于药物治疗不满意或者起始治疗较晚的患者可以考虑手术治疗。目前经过尿道前列腺电切术技术成熟，已经作为前列腺增生的首选手术开展广泛。我中心开展了较为先进的前列腺绿激光汽化术，具有创伤更小、操作更为精细、术后痛苦少的特点。

　　走出前列腺癌诊治误区

　　我国目前前列腺癌的发病率和死亡率都在升高。与其他癌症相比，前列腺癌发展相对缓慢，并且在治疗早期，绝大多数病人对内分泌治疗效果比较好。雄激素依赖型前列腺癌去除雄激素作用后(比如采取睾丸切除手术，性激素拮抗药物等)，肿瘤的进展趋势一般会得到缓解。当然，对于晚期和雄激素非依赖型前列腺癌，这种治疗还往往不够，其诊断和治疗方法也是国内外医学专家努力钻研的问题。