新生儿睾丸、附睾炎一例

患儿男,7 d,第1胎足月自然分娩,主因“皮肤黄染4 d”入院。入院第3天发现一过性阴茎红肿, 尿道口无红肿。第5天双阴囊红肿,以右侧为著,表面皮温升高伴发热,最高体温37.7℃,哭闹,无阴囊损伤。急查血常规白细胞18.6×109/L,中性粒细胞68%,C-反应蛋白20.9 mg/L。TORCH:均阴性。睾丸B超:右侧睾丸、附睾明显肿大,可见鞘膜积液,阴囊壁也明显增厚,回声增强。彩色多普勒血流 (CDFI)示:睾丸内血供增多,考虑睾丸及附睾炎。给予头孢孟多酯钠抗感染治疗9 d,阴囊红肿好转, 皮温恢复正常,血培养回报无细菌生长。复查B 超:睾丸内CDFI显示正常血流信号,遂出院。
　　新生儿睾丸、附睾炎，临床表现为局部红、肿、热、哭闹不安，按病因分为感染性和缺血坏死性，主要依靠CDFI鉴别。感染性睾丸炎、CPFI显示较有特点，表现在肿大睾丸内血流信号明显增多，睾丸动脉、睾丸包膜动脉以及睾丸内动脉均增宽。缺血坏死性睾丸炎表现拿丸中心坏死区呈低回声，内部未见血流信号，而周边可见少量斑点状血流信号。新生儿缺血坏死性睾丸炎多见于红细胞增多症，引起睾丸动脉栓塞缺血坏死。本患儿CDFI示睾丸内血供增多，考虑感染性睾丸炎。儿童多由于病毒感染引起，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B，也有幼儿急疹并发肇丸炎的报道。新生儿则以细菌感染多见。引起感染的途径多为血行感染及逆行感染，血行感染由病毒及细菌引起。本患儿娩出前2周母无感染史，血常规白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，C反应蛋白升高，为细菌感染，血培养阴性，排除血行感染。患儿于发病前曾有阴茎肿胀，考虑为逆行感染。逆行感染多伴有泌尿生殖系统解剖位置的畸形，本患儿是否有畸形存在还需随访观察是否有反复感染性睾丸炎发生。