免疫性不孕

　　（1）不孕期超过3年；

　　在上述4项标准中，满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定临床诊断。 

　　南医大二附院的妇产科主任应小燕主任医师告诉记者，免疫性不孕通俗地讲就是妻子对丈夫的精子产生了抗体，这些抗体直接杀死精子或抑制精子和卵子结合形成受精卵，或者在受精卵形成后，令其无法在子宫内健康成长。

　　“你不知道，我们想孩子都快想疯了，但不知道为什么，一直都没怀上”，胡丽（化名）和钟成（化名）结婚5年，一直未有生育，在多次检查中医生都告诉他们两人没有器质上的任何问题，安慰他们说“不要着急，再等等”，直到最近，两人才被确诊是免疫性不孕。

　　无论是男方还是女方都没有器质性缺损，但结婚几年了就是怀不上宝宝！昨日记者在采访中了解到，一种被称为“免疫性不孕”的疾病，正成为影响现代人传宗接代梦想的一个重要因素，尤其是在都市人群中。

　　“但在男性生殖器官和女性生殖道粘膜受损或感染的情况下，也就是发生各种炎症时，就会使这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体（包括对抗精子的抗体），此时精子再进来，抗体可能把它当成头号敌人直接杀死，就是形成受精卵抗体的存在也使其难以发展成胚胎”。

　　应小燕告诉记者，城市里很多年轻人刚开始结婚的时候，都不要孩子，这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。“两人刚开始性生活时，因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能，所以婚后第一个月受孕率高达22％－24％，但时间长了，就和吃药会产生抗药性一样，有的女性就会对精子产生抗体”。

　　这个结果令夫妻俩百思不得其解，但是检查的医生说“问题不大，你们还年轻，再等一段时间看看吧”，两人也就放了心。

　　治疗：避免“接触”可驱抗体

　　附件：免疫性不孕症的诊断标准

　　病例：结婚五年，想孩子都想疯了

　　应小燕主任医师告诉记者，现实生活中还有一种简便有效的方法可以摆脱免疫性不孕的困扰，即在男女同房时戴避孕套，避免女方性器官直接接触精液（包括精子），半年至一年以后，待女性体内的抗精子抗体减少或消失后，再让精液直接进入阴道。此时精子便可顺利地与卵子结合而受孕。

　　应小燕解释说，男性精液及其中所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃逸功能，在正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收精子中含有的这种抗原，这种时候，男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女子的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。

　　推迟怀孕也会导致不孕

　　“不会是我们俩哪个有问题吧？”胡丽的丈夫先提出疑惑，在这种情况下，钟成先瞒着家里人到南京市的一家医院做了精液分析，结果发现他的精子数量和动态的质量都很好，此时丈夫把怀疑的目光投向了妻子，胡丽尽管心里非常委屈，但还是怀着忐忑不安的心情来到医院进行了输卵管的通水试验，通水结束时，医生告诉她说“挺好的，排卵没有问题”。

　　“这几年，我们求仙拜佛，但就是怀不上”，今年6月份后，两人又到省人民医院做了一次全面的检查，“这次检查的项目非常仔细，最后医生说我们这是免疫性不孕，说是我的身体对我老公的精子产生了抗体，所以没有办法形成受精卵，自然也生不出宝宝，现在我们正在接受治疗，把这种抗体打破”。

　　“得了免疫性不孕是不是就没有办法治了呢？”对于记者的疑惑，专家的答案是否，南京市第一医院妇产科的谢静燕副主任医师告诉记者，“免疫性不孕也不一定是不能怀孕，同时如果确诊为免疫性不孕后可以通过药物进行脱敏治疗”。

　　鼓楼医院、省中医院、市第一医院等多所医院的妇科专家告诉记者，临床中会碰到一些夫妇，结婚多年却没有生育，用医学手段排查时又一切正常，同时如果将男方的精子取出，经过一定的抗敏处理后，采取实验手段男方的精子和女方的卵子能够正常形成正常受精卵。他们中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。

　　（3）可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；

　　同时，记者在采访中了解到，性生活过度和混乱的女性更容易发生各种炎症，因此也更容易导致免疫性不孕。

免疫性不孕威胁现代夫妻

　　（2）除外致不孕的其他原因；

　　省人民医院妇产科的有关专家告诉记者，目前妇科的炎症发生率越来越高，其中很多都是免疫性的，专家说，这些炎症的多发某些情况下也导致了免疫性不孕的增多。

　　病因：妻子产生的抗体杀死丈夫精子

　　胡丽告诉记者，她和丈夫2000年“五一”结的婚，刚开始的时候，两人不想太早要孩子，所以她一般都是吃避孕药来避孕，其间两家的老人一直催促小两口要个孩子，实在耐不住老人的催促，两人就准备生个宝宝，“基本上从婚后的第二年开始，我们在夫妻生活时就不采取任何措施了，我总以为很快就能怀上，但肚子一直没有动静”，这样过去一年半后，胡丽和丈夫有些着急了。

　　（4）体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。

　　时间很快又过去了半年，到2003年底的时候，两人结婚已经3年多了，但胡丽的肚子还是不见动静，夫妻俩实在沉不住气了，又到医院去看，但结果和前一家医院一样——没问题，医院给的结论是不明原因的不孕。