不孕不育治疗一定要找对门

　　人体怀孕是一个非常负责和缜密的过程，受到人体内外各种因素的影响。夫妻发生性行为，精子通过宫颈粘液进入子宫，再进入输卵管，在输卵管内与卵子（卵细胞）见面。受精后形成胚胎，胚胎通过输卵管进入子宫，然后种植在子宫腔内（子宫内膜上），并在子宫中发育。

　　这其中的任何一个环节出现问题都会导致不孕，同时精子和卵子的发育成熟及质量也会影响生育。在第五届全国生殖学年会期间，搜狐健康就不孕不育方面的话题采访了兰州大学第一医院生殖医学研究中心主任张学红教授。

　　当心生活方式造成不孕不育

　　对于我国不孕不育的发病率，虽然没有具体的数字，但是张学红教授明显感觉近年来不孕不育就诊的人数在逐年增加。

　　在谈到不孕不育的发病原因方面，张教授指出，某些生活方式能影响生育力：已经证实饮酒和吸烟能损害男性和女性的生育力，两者兼具比单个问题更严重；体重过轻，超重或肥胖，可降低女性生育力；长期暴露于高热，比如男性经常热水浴和桑拿，能降低精子质量；有研究发现每天咖啡大于2杯，可能导致使受孕更困难，并增加流产的风险；日常接触毒性物质，如工作生活中的农药、放射性物质、X射线以及电磁波或微波的发射可导致精子异常；另外一些治疗心脏病和高血压的药物可导致男性不育；同时生活压力、精神压力及社会环境的污染也会造成生育能力下降，所以广大的网友朋友应该适当的改变一下不好的生活方式，学会自我放松。

　　同时，卵子产生和排卵功能障碍是造成女性不孕的重要原因，正常的卵巢周期的调控非常复杂，即使微小变化也可能扰乱周期，阻碍排卵。一些疾病对于排卵也有影响，比如一些不洁的性生活和卫生习惯造成女性生殖系统感染及盆腔感染或性传播疾病，最终导致输卵管阻塞，另外宫颈疾病、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等都可以造成不孕不育的发生。研究发现，糖尿病、高血压、高血脂等代谢综合症也会影响卵子质量和排卵。而男性生殖系统的感染，也会造成男性精子质量的下降，进而造成不孕不育的发生。

　　事实上，男人和女人发生不育的可能性几乎均等。男性女性大约各占不孕问题的40%左右，剩余的10%是由于双方因素或少部分不明原因引起。

　　不孕不育治疗一定要找对门

　　引起夫妻不孕不育的原因非常复杂，所以如果夫妻在未采取避孕措施同居一年后仍未受孕，则应寻求医生的帮助，并且越早就诊，治疗的可能性越高。但是由于大众对于不孕不予方面的知识了解甚少，往往在就医方面存在一定误区。

　　张学红教授介绍到：有些患者对于生育非常看重，尤其是一些农民朋友，当出现不孕不育问题以后，经常不愿启齿，同时由于认识不清楚，常常首先会去一些非正规的医疗机构进行就诊。而这些医疗机构往往存在着过度诊断、过度治疗和过度收费的问题，比如对于输卵管不通的女性，现在的治疗方法非常明确，对于炎症的急性期使用抗炎+物理治疗可以部分解决问题，但是对于病程长，已造成的输卵管粘膜组织的破坏粘连，抗炎效果是不好的，特别是有的机构还继续使用上世纪六七十年代的诊断技术作为治疗手段，一遍遍的输卵管通液，是非常不科学的！输卵管不是下水道，不是通了就能解决问题，若忽视了输卵管功能的评估，子宫内膜损伤，会贻误治疗时机，对患者造成严重的身心损害。曾经有位患者一上床就发抖，因为她已经被通过100多次输卵管，非常悲哀。

　　同样的例子非常多，比如男性精子70天左右生成一次，有些医疗机构查了一次精子少即用大量的药物，给患者造成精神、财力等各方面的损害。因为精子少与取精前的生活习惯非常有关，比如压力大、洗桑拿、坐热炕头都有可能影响精子的检查结果，临床必须2-3次的检查结果，同时要让患者改变生活方式配合检查。另外，张教授强调，单纯使用药物不能完全解决问题，千万不能滥用药，可能由于不规范的治疗对患者造成很多医源性的功能障碍，严重影响患者的后期治疗。

　　张学红教授告诫广大患者朋友，出现问题后应该去权威正规的医疗机构，尤其应该去大的生殖中心找专业的生殖大夫，网络上可以查到国家批准的生殖中心有哪些，在医生全面评估患者到底是什么原因造成的不孕不育后，采取针对病因进行治疗，并且每个患者的治疗都非常个体化。

　　医患充分配合 携手共创新生命

　　对于接受辅助生殖技术的患者，张学红教授从兰州大学第一医院生殖中心的经验中，给患者和医生都提出了很多的建议。

　　首先，试管婴儿的患者必须全身心放松和投入，因为她们面临着经济压力和失败风险，医生必须必须需要进行心理疏导，充分沟通，让患者面对现实，要让患者认为医生是全身心为她服务，做到“医患携手共创新生命”。医生的技术方面，我们一直强调“细节决定成败”，关注病人的每个细节，甚至包括吃喝拉撒都要管，比如告诉患者吃什么有利于卵子发育，甚至休息睡眠对于药物发生作用也会有影响，最终目的也是提高患者的依从性，与医生充分沟通。

　　兰州大学第一医院生殖中心中心每年开展一千个试管婴儿周期，第一个周期有50%的成功率，第二次（冷冻周期）的成功率也达到了50-60%。当一名患者进入我们中心，首先我们评估每个病人的自然条件，包括卵巢、卵子、子宫、输卵管等，为每个病人100%服务，因为她们都是第一次，何时打针，评估，取卵，每一部都做到知情同意、详细交待，结束后对于每个病例进行失败与成功讨论，并且记录在案，对下一个周期提出指导意见，提高妊娠率，一般2-3个周期绝大多数患者都可以成功怀孕。同时怀孕以后，我们也需要严格管理，降低流产风险和流产率，不能做一笔糊涂账。

　　最后，对于我国不孕不育防治方面的发展，张教授提出自己的建议：

　　第一、加强人群的生殖健康教育，国外的机场、候车厅等都可以看到生殖健康宣传栏，同时医学会等协会也正在开展全国性的不孕不育教育工程。

　　第二、做好生殖医生培训，妇产科医生必须经过专业的生殖培训才能胜任工作，本身只有妇产科知识比较片面，而生殖医学是近十年以来发展起来的交叉学科。比如女性的卵巢囊肿不能一切了之，让女性朋友失去了生育的机会，本身30%有自限性，完全可以不用切除卵巢，所以需要提高对医生的培训。