肥胖所致不孕如何治疗

    单纯性肥胖者应注意改变饮食习惯,严格限制饮食,尤其是糖类和脂肪的摄入。也可使用抑制食欲的药物,如苯丙胺,在早饭及中饭前半小时服用10mg,注意可能成瘾。甲状腺浸剂0 0 6g,每日2～3次服,可以增加分解代谢,使体重下降。二硝基苯酚,每日每公斤体重2～3mg, 每日总量不得超过300mg,可使食物迅速氧化成能量,以热散失,减少脂肪蓄积。治疗期间宜加大运动量,增加热能消耗。

   症状性肥胖,应针对原发病进行治疗。

    体重下降但月经未恢复正常或未怀孕者,宜用促排卵药治疗。体内雌激素水平正常或偏高,可单用黄体酮20mg,每日一次肌注,连续10天,撤药后出血的第5天起服克罗米芬50mg, 1日1次连服5天。B超监卵泡生长至卵泡直径≥18mm时,肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)5000～10 000IU,注HCG后即可性交。如雌激素水平低落,须先用己烯雌酚0 5～1 0mg,每日1次,连服22天,最后5天每天另加肌注黄体酮20mg。停药后有撤退性出血,仍按上述时间服克罗米芬,作B超,注射HCG。必须注意, 要治不孕应先减肥。