由内分泌的疾病、中枢神经系统的疾病、胰腺的疾病等都可以引起肥胖,这些叫作症状性肥胖,多由器质
性病变引起。不过,绝大多数肥胖妇女属于体质性肥胖,致病的主要原因是过食,即指摄取的总热量大大超过身体需要的热量,再加上一些长期坐位工作,活动过少,过剩的能量就以脂肪的形式积累起来,人们也称这种肥胖为单纯性肥胖。
为什么肥胖妇女会出现月经紊乱与不孕呢?这种变化多数与激素水平的变动有关。引起肥胖的原因往往就是不孕的原因。某些体质性肥胖患者的卵巢也可以出现类似
多囊卵巢综合征的病理变化,如卵巢包膜增厚等,这与临床上
月经不调是一致的。
症状性肥胖的发病率较低,包括:
(1)下丘脑性肥胖。这是因为下丘脑的调节饮食活动区域因炎症或其他影响出现的病变、损伤或功能失调造成的,使病人食欲大增,以至贪食,过多的能量便以脂肪形式储存起来。由于食欲中枢靠近促性腺激素释放激素分泌中枢,所以这些肥胖病人常发生性腺功能低下,表现为
闭经、性功能低下、生殖器官发育不全或萎缩,临床上称为肥胖性生殖无能性营养不良综合征。
(2)性腺功能异常。这些肥胖妇女的垂体促性腺激素分泌减少,性腺功能低下,出现闭经,而减肥后体重下降时月经常可恢复。
(3)肾上腺皮质功能亢进。也称柯兴氏综合征。病人的脸称“满月脸”,肩背部脂肪出奇地丰富,人们把这叫做“水牛肩”。且腹部脂肪积聚。这些妇女一般都会出现月经不调、闭经或不育,同时还能见到性器官萎缩,常主诉
性欲减退,这是因为肾上腺皮质
肿瘤所致,手术切除肿瘤是最理想的治疗方法,术后数月之内可逐渐好转。
(4)其他。甲状腺功能低下时,因代谢率降低也能造成脂肪积聚。患
糖尿病及胰腺肿瘤的妇女肥胖者也较多见。
对于肥胖的妇女,要根据肥胖的类型进行治疗,以利受孕