高雄激素血症导致的不孕不育

   

     高雄激素血症能引起不孕，增多的雄激素可以转化为雌激素，无周期性的雌激素水平增高，提高了促黄体生成素对促性腺激素释放激素的敏感性，也提高了促卵泡生成激素负反馈的敏感性，结果，促黄体生成素水平增高，促卵泡生成激素相对偏低。增高的促黄体生成素刺激卵泡膜细胞增生，合成过多的雄激素，导致卵泡发育不良，引起不孕。
    
     病因
     1、 卵巢或肾上腺皮脂分泌过量。
     2、 睾酮、雌二醇结合球蛋白减少，使游离睾酮增多。
     3、 外周转化，如孕烯醇酮经代谢，可转化成睾酮。
     治疗
     一、药物治疗：目的在于抑制雄激素产生或抗雄激素，控制体重及去除多毛。
     1、 口服避孕药： 复合片是最常用的治疗药物，可明显降低血浆中雄激素活性。
     2、 地塞米松：主要治疗肾上腺来源的雄激素过多，隔日1次0.25mg。小儿及青春期少女不能用。
     3、 促性腺激素释放激素。
     4、 螺内酯：治疗2～6个月效果最佳。其安全有效剂量最低为50mg/日，最大为200mg/日，副反应轻，有多尿、口干、月经不调，有时出现乳胀。服药期间应避孕，因可使男胎女性化。
     5、 醋酸赛普特龙：为欧州国家常用的抗雄激素药物。
     6、 酮康唑：可减少肾上腺瘤、肾上腺癌患者所产生的雄激素，也可降低柯兴综合征、多囊卵巢综合征与特发性多毛症患者的雄激素水平，每日400～1200mg，治疗3～6个月即好转。
     7、 溴隐亭：多囊卵巢综合征伴有泌乳素(prl)升高时，可用嗅隐亭治疗，每日5～10mg。
     8、 flufamide：为非甾体抗雄激素药物，需与口服避孕药合用。每日2次，每次250mg，服用7个月后，多毛、痤疮、皮脂溢出均有好转。
     二、手术治疗：当药物治疗无效，又无再生育要求时，卵巢来源的雄激素过多患者，可作双侧卵巢切除手术。希望生育的多囊卵巢综合征患者，可在腹腔镜下电灼、激光去除多囊，以降低雄激素含量并促使排卵。也有人主张行卵巢楔形切除。一旦证实患有分泌雄激素的卵巢肿瘤、肾上腺腺瘤或腺癌，应予手术切除。 

   高雄激素血症，指血循环内雄激素含量增高。雄激素包括睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮及脱氢表雄酮等成分。