肥胖可导致性功能勃起障碍及不孕不育

　　肥胖可导致性功能勃起障碍

　　国外医学权威杂志《性医学》公布了一项最新研究报道指出，男性肥胖与勃起功能障碍(ED)有着密不可分的联系。研究调查了2435例ED患者，发现其中41.5%的人体重正常，42.4%的人超重，12.1%的人肥胖，另有4%的人严重肥胖。“肥胖已经成为男性ED的‘帮凶’。”北京协和医院泌尿男科主任医师李宏军说。

　　人类性欲的产生是以性激素的分泌为背景的，而肥胖往往能使性激素分泌出现问题。这是因为肥胖导致控制性腺发育和运作的脑垂体后叶脂肪化，使垂体功能下降甚至丧失，以及性激素释放减少。国外一项针对肥胖男性血浆游离睾丸酮和结合睾丸酮水平的测定发现，达到理想体重177%～199%的男性，其平均血浆睾丸酮水平明显低于不肥胖的男性。若体重达到理想体重200%及200%以上的男性，其血浆睾丸酮平均值更低，而且平均游离睾丸酮指数也下降。这说明肥胖男性的性激素水平是下降的。

　　正常男子体内存在少量的雌激素，其中大部分是由雄激素转化而来，极少部分由精囊直接分泌，它们对垂体的促性腺激素分泌和睾丸的睾丸酮分泌起重要的调节作用。由于肥胖男子体脂量增加，使雄激素较多地转化为雌激素，血中浓度可增加一倍或以上，较高的雌激素浓度可抑制垂体促性腺激素的分泌，进而使睾丸的睾丸酮分泌减少。

　　肥胖男子的雄激素减少和雌激素增加，性功能会出现不同程度地减弱，其表现就是男性的阳刚之气锐减，性功能低下，性欲、勃起、性交、射精、 性高潮等环节都不尽如人意，阳痿、早泄、不射精等性功能障碍都会不同程度地找上门来，给夫妻生活蒙上阴影。有效 减肥之后，雌雄激素的“反差”现象可以重新得到调整，随之性功能可以改善或恢复至完全正常。

　　此外，肥胖者往往体能不好，肢体的协调功能也会差一些，也会使性生活的成功率下降。

　　从心理方面来说，肥胖男性大多大腹便便，腹部厚厚的脂肪层会将阴茎根部埋住，直接影响了勃起时阴茎的长度。所以肥胖男性对自己的性器官发育往往缺乏信心。胖人在形象上会有一种自卑感，由于难以得到女性的青睐，这也对其心理造成一定压力。李宏军强调，虽然并非每个肥胖男性都有ED，但高危因素是存在的。

　　胖男精子差易致不育

　　在西班牙巴塞罗那举行的欧洲人类生殖和胚胎学会议上公布的一项研究显示，肥胖男性与腰围正常的男性相比，劣质精子更多。这意味着男人越肥胖，生殖能力越差，甚至会不育。

　　英国阿伯丁大学的研究小组分析了苏格兰5000多名男人的精子，同时根据体重指数（BMI），即体重（千克）除以身高（米）的平方，将这些男性分成对照小组。BMI在20~25为正常体重，25~29为超重，30以上为肥胖。结果表明，BMI在20~25的男人拥有较高水平的正常精子，而超重和肥胖者不仅精液量（精子数量）较少，而且正常精子数量也不多。

　　郑州大学一附院泌尿外科王瑞教授解释说，肥胖，尤其是啤酒肚，会导致精子质量下降，精子密度和活动率降低，原因如下：

　　一、在脂肪组织中含有一种名为芳香化酶的物质，它可以使雄激素转化为雌激素。肥胖者体内芳香化酶较多，产生的雌激素也增多，从而导致性腺机能减退，影响精子数量和质量。

　　二、人的正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。肥胖男子脂肪较多，睾丸附近的脂肪组织过厚会导致阴囊温度上升，直接影响睾丸的生精能力，精子活动率也会下降。

　　胖女易有排卵障碍致不孕

　　对于肥胖的研究已经证明，肥胖症病人的月经异常发生率是非肥胖的2倍以上。单从这一点上看，就提示肥胖能导致不孕。另外，从发育前期（或儿童前期）就开始肥胖者，她们大多子宫发育不良，卵巢机能不全，甚至出现外生殖器发育不全伴闭经，第二性征不出现。这类患者很难有生育能力。

　　近年来对肥胖者不孕的研究较多，普遍认为引起不孕的主要原因是排卵障碍哺现为无排卵，排卵延迟和稀发排卵等。肥胖妇女的不孕有中枢性因素（精神情感障碍，下丘脑机能障碍）和卵巢性因素，这些因素引起的排卵障碍在不孕症中占50%以上。加来道逢等统计女性肥胖111人，其中不孕症25例，占总数的22．5%，原发不孕18例，继发不孕7例。有一组肥胖前月经正常173例，肥胖后月经异常87例，占50．3%，通过基础体温测定确诊为排卵障碍（单相体温）占52．1%。这些都说明，肥胖会导致不孕。

　　排卵障碍发生的机理是由于雌激素贮存过多或由于芳香化酶缺乏而致雄激素中间代谢产物积蓄，而影响下丘脑——垂体——卵巢轴的正常机能，这已被公认。但也有人发现肥胖者由于子宫内膜异常（萎缩型）而引起不孕，这就需要通过诊断性刮宫来明确诊断。