生殖器结核：不孕症的一大隐患

生殖器结核这个医学名词可能大家都并不了解，这也是最近几年医学界定为的一个妇科疾病医学述语，可能很多女性朋友会感觉这种疾病离自己很远，其实这种疾病在很多女性身上都能找到，而且它直接导致了女性不孕不育症的发生。

生殖器结核是由结核杆菌引起的女性生殖器炎症称为生殖器结核，又称为结核性盆腔炎。多发现于20～40岁妇女。以输卵管结核最为常见，约占女性生殖器结核的85%~95%，其次为子宫内膜结核。绝大多数生殖器结核为继发感染，常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶也可继发于骨结核或泌尿系统结核。

临床表现

生殖器结核的临床表现很不一致，不少患者可无症状，有的患者则症状较重。

1．月经失调。早期因子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多。多数患者就诊时患病已久，子宫内膜已遭受不同程度破坏，而表现为月经稀少或闭经。

2．下腹坠痛。由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期时加重。

3．全身症状。一般症状为发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等，有时仅有经期时发热。

4．不孕。由于输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；或由于输卵管周围粘连，有时管腔尚保持部分通畅，但粘膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，也不能受孕，故绝大多数患者为不孕。

5．全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异，较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核，而无明显体征和其他自觉症状。

诊断检查

多数患者缺乏明显症状，阳性特征不多，故诊断时易被忽略。为提高确诊率，应详细询问病史，患者有原发不孕，月经稀少或闭经时；未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎或腹水时；慢性盆腔炎久治不愈时；既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时，均应考虑有生殖器结核的可能。

患者大多为20～40岁生育年龄的妇女，患生殖器结核的病人常见症状有下腹坠胀痛、不孕、月经异常、发热、消瘦、乏力等，体征以盆腔肿块为主，活动欠佳，有压痛，妇科检查可扪到附件明显增厚，压痛明显。

为了减少误诊必须详细询问病史，进行细致完善的检查，全面系统的分析。具体说来应从以下多个方面考虑：如患者年龄；有无结核病史及结核中毒症状；有无月经紊乱；有无不孕症；反复B超检查；伴腹水者测定腹水，进行动态观察，与肝病、肾病、心脏病等引起的腹水相鉴别；X线盆腔摄片；子宫输卵管造影；诊断性刮宫，取出内膜做病理检查仍是目前诊断生殖器结核可靠而常用的方法；经血或刮出子宫内膜组织行结核菌培养或接种。如果诊断仍有困难，可行腹腔镜检查或剖腹探查。

医学专家指出：生殖器结核其实是一种女性综合性妇科病，它是由多种原因导致的。因此在治疗时，难度也比较大。如果女性朋友有上面的这些症状，应该及时去医院检查，特别是想做妈妈的女性，不要让生殖器结核导致自己不孕不育症的产生。