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系统的女性不孕检查项目除全身检查以外,还应当做生殖系统检查。除了一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或是三合诊),初步了解阴道、子宫、宫颈、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,例如子宫的大小、位置是否正常,输卵管、子宫、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
一、观察宫颈粘液
子宫颈腺体的分泌随着卵巢周期的影响,也有周期性变化。月经后粘液量少而粘稠,排卵期粘液稀薄、透明、拉丝力强。放在玻片上干燥后,于显微镜下可见到羊齿状结晶。
二、测量基础体温
卵巢在排卵后形成黄体,分泌孕激素,孕激素有升高体温的作用,利用这一特点,在天天睡醒后立刻测量舌下体温,并列出体温变化,从中可以看出有无黄体形成,同时又可间接地了解有无排卵。
正常妇女在月经期后,一般体温在36.5摄氏度上下,排卵日可达到最低点,继而上升0.3-0.5摄氏度,维持12-16天,然后在月经前一天或第一天下降至低水平。这种前半段低、后半段升高的基础体温称为双相体温,表示有排卵。若后半段体温不升高,则称为单相体温,表明未排卵。
三、免疫学检查
了解有无抗精子抗体存在,除了进行抗精子抗体测定外,还可以通过***后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。
四、子宫内膜活检
子宫内膜是受精卵着床的部位。采取子宫内膜做活组织检查,可从卵巢功能了解有无排卵及分泌期的情况,同时还可了解内膜有无炎症、息肉及癌等器质性病变。
除了卵巢功能外,其他如非分娩后的乳房分泌乳汁、功能失调性子宫出血、多毛和男性化(出现男性第二性征)等,都应查明其确切的原因,做出正确的诊断,才能有效提高治疗效果。
五、阴道涂片
阴道的上皮细胞也随卵巢周期的影响而呈周期性的改变。阴道涂片观察细胞可以反映体内雌性激素的水平,从而了解内分泌状况,粗略地了解月经失调者的卵巢功能状态,但不能测知是否排卵。
温馨提示:据临床资料统计,具有正常生育功能的夫妇共同生活,不采用任何避孕措施,一般一年内怀孕者约60%,两年内怀孕者约80%。因而在婚后2年仍未怀孕的妇女就应当进行不育检查。