反复流产 身病还得心治

  　随着怀孕年龄的增大、环境污染的加剧，近年来，发生反复流产的女性越来越多。她们一次又一次地失去尚在腹中的孩子，用尽了各种保胎的方法，但却一直无法让孩子顺利出世……反复性流产的问题不但困扰着女性本身，更影响了她们的婚姻和家庭。在中山大学附属第二医院妇产科病床上，常年躺着很多来自全国各地，希望治愈反复性流产的妇女。专家指出：“治疗反复性流产，除了找准病因，对症用药之外，患者懂得卸下心里包袱、释放心理压力也同样重要。”

　　文/记者练情情、涂端玉 通讯员王薇

　　医学指导/中山大学附属第二医院产科主任张建平教授

　　隐性流产率达30%~40％

　　自然流产是指孕28周前胚胎或胎儿自动脱离母体而排出者，自然流产率在15％左右。而人们常说的习惯性流产则是指自然流产连续发生3次或3次以上，国际上叫做反复性流产。按照国际上的数字，人们的2次自然流产的发生率为2.3％，而3次自然流产的发生率则为0.34％。但张建平说，事实上反复性流产的实际发病率可能还要高于以上数据，因为现实中有很多隐性流产是怀孕妇女们根本不知道的，“隐性流产通常是指发生在受精卵着床后月经前的流产，其发生率为30%~40％ ，大部分妇女不到医院检查可能并不知道自己发生了隐性流产。”专家说。

　　逾六成反复流产由免疫因素造成

　　治疗反复性流产，最重要的一步是找出病因。引起反复性流产的因素很多，主要包括解剖因素、内分泌因素、遗传因素、感染因素和免疫学因素。

　　专家指出，临床上由于解剖因素导致的反复性流产占12％~15％，而由内分泌因素导致的反复性流产则占10％~20％。前者由于受多种因素的影响，治疗比较棘手，而后者治疗后成功妊娠的概率可达90％以上。

　　另外，由免疫因素导致的反复性流产占60％以上，近十年来，此类流产治疗的研究进展很快，治愈率极高。因此建议有反复性流产问题的妇女，首先要做专门的生殖检查，找出病因，对症下药。

　　压力越大反复流产率越高

　　近年来反复性流产发病率迅猛增加，张教授分析主要有四个原因，一是人流做得多，造成宫颈松弛；二是污染问题，环境污染和食品污染越来越严重，影响了人们的正常生育；三是精神压力大，心理压力是造成反复性流产的一个重要原因，我们发现，白领、三高人群的发病率要远高于农民，城市的发病率也远高于农村；四是生育年龄大，随着现代生活变迁，人们的生育年龄逐渐向后推延，大龄产妇越来越多。

　　张建平特别强调，精神压力大是导致流产的一个极为重要的原因，举例说，医院的医生和护士长期进行紧张的工作，其反复性流产的发病率就远高于那些工作轻松的人。这是因为某些孕妇在怀孕后，加上工作压力大，情绪紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素水平的降低，使胎盘发育不良，容易导致流产。

　　张建平说，通过心理治疗能治愈60%~70%的反复性流产患者。

　　流产的复发情况还有几个明显的特征，一是孕妇年龄大于35岁，复发率明显增加；二是流产发生越晚、月经稀发者、紧张型夫妇复发率越高。

　　卸下心理包袱

　　才易再次怀孕

　　今年37岁的刘芷因免疫因素导致反复流产，经过一系列的治疗，医生认为她的身体状况可以怀孕了。之后，刘芷跟丈夫的性生活每次都按着排卵日期进行。但这样持续了半年多，刘芷还是没有怀孕的迹象。医生后来建议他们：“别把性生活当成是做功课，要像娱乐一样，你越是紧张就越怀不上。”结果，刘芷的丈夫在下一次性生活前特意喝了点红酒，听着音乐，刘芷果然就怀上了。

　　张建平说，对有连续两次以上流产经历的患者而言，精神压力之大，不是一般人可以想象的。因此，要让性生活放松，这样产生的激素更多，怀孕也更容易。