苦杏仁中毒

　　苦杏仁去皮去尖，热水浸泡一天，不加盖煮熟，可食用。生食或加工不当可致中毒。苦桃仁、批把仁、亚麻仁、杨梅仁、李子仁、樱桃仁、苹果仁中毒原理、诊断和治疗均同苦杏仁。大量生食甜杏仁亦可中毒。

    [毒性概述】苦杏仁含苦杏仁甙约3％。苦杏仁甙属氰甙类，大鼠口服半数致死量为 0.6克／公斤，在苦杏仁甙酶作用下，可水解生成氢氰酸及苯甲醛等。氢氰酸能抑制细胞色素氧化酶活性，造成细胞内窒息，并首先作用于延髓中枢，引起兴奋，继而引起延髓及整个中枢神经系统抑制，多因呼吸中枢麻痹而死亡。苦杏仁中毒量，成人生食4D～6O粒。小儿生食10～20粒，致死量约60克。苦桃仁、枇把仁致死量分别为0.6克（约1粒）／公斤、2.5～4克（2～3粒）／公斤。

    【诊断要点]

　　 1．起病快，多于进食2小时内发病。

　　2．轻度中毒出现消化道症状及面红、头痛、头晕、全身无力、烦躁、口唇及舌麻木、心慌、胸闷等，呼吸有苦杏仁味。

　　3．重度中毒出现瞳孔散大、光反应消失、意识障碍、阵发性抽搐、呼吸微弱、紫绀、休克等，可发生末梢神经炎，多死于呼吸麻痹．

    （三）实验室检查：

    1．胃内容物毒物鉴定，证实有氰化物存在。

    2．尿中硫氰酸盐含量增加。

    【治疗要点】

    （一）立即吸入亚硝酸异戊酯，相继静脉注射亚硝酸钠和硫代硫酸钠。或静脉注射美篮（5～10毫克／公斤）后，再注射硫代硫酸钠：每次用25％溶液50毫升或50％溶液20～25毫升（小儿每次每公斤体重0．25～0．5克），缓慢（10分钟）静脉注射，必要时1小时后可重复注射半量或全量。但部分病人有头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，注射过快可引起血压下降。

    【注意事项】

    二。硫代硫酸钠治疗氰化物中毒，可在静脉注射亚硝酸钠后立即注射。亦可单独应用。

    2．不可与亚硝酸钠混合注射。

    3．不可与氯酸盐、硝酸盐等氧化剂及重金属配伍应用。发病不太急者，单纯应用硫代硫酸钠即可。 （二）清除毒物。应于注射上述药物后进行。

    1．皮肤污染：。脱去污染衣服，用大量清水冲洗，维用0．5～1％硫代硫酸钠溶液或1：2000高锰酸钾溶液冲洗，眼污染者不宜用高锰酸钾溶液．

    2．口服中毒。用5～IO％硫代硫酸钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液或0.3％过氧化氢溶液彻底洗胃，然后口服10～15％硫酸亚铁溶液，每15分钟10～15毫升，总量一般不超过50毫升。

    （三）静脉应用高渗葡萄糖液。

    （四）对症治疗：注意吸氧，防治肺水肿、脑水肿、休克和呼吸衰竭。