罂粟中毒急救

　　中毒症状：

　　吗啡类中毒的三大特点为昏睡、瞳孔缩小及呼吸抑制。主要表现为对中枢神经的抑制作用，中毒初期兴奋不安、头晕头痛、谵妄、恶心呕吐、继则乏力、昏睡或昏迷，呼吸浅表而不规则，瞳孔极度缩小如针尖大，伴有紫绀，体温和血压下降，脉搏由快变慢而弱，尿急，排尿困难，出汗，胆绞痛。因毒性作用主要在中枢，昏迷时，脊髓反射依然存在或增高，继而消失。最终一般死于呼吸衰竭（死前瞳孔散大）。

　　吗啡、阿片慢性中毒（即阿片或吗啡瘾癖）表现食欲不振、便秘、早衰、阳萎、消瘦、贫血等。

　　解救方法：

　　1.先取碘酒20～30滴，温开水送服，再用1:5000过锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠液洗胃，内服硫酸钠导泻，或给通用解毒剂。

　　2.用呼吸兴奋药，如山梗菜碱、可拉明、苯丙胺、安钠咖等。如呼吸衰竭给吸入含二氧化碳的氧气，作人工呼吸、保暖，给浓茶或咖啡，勿使病人入睡。

　　3.静脉注射50%葡萄糖溶液，促使吗啡解毒或静脉滴入10%葡萄糖溶液，促进排泄，防止脱水，必要时输入血浆。

　　4.在此要强调指出的是：禁用盐酸阿朴吗啡催吐，这是因为：阿朴吗啡为吗啡除去一分子水而得，能兴奋延髓呕吐中枢，引起呕吐，为催吐药，但也能抑制呼吸中枢，吗啡中毒后如再用本品，则加深抑制，故不宜使用。可用丙烯吗啡或丙烯左吗喃对抗其毒性。因丙烯吗啡与吗啡的结构近似，能与吗啡争夺受体（称吗啡或阿片受体），并进行脱烃作用，故临床上用于吗啡类及合成镇痛药的急性中毒（杜冷丁、安奴痛等）。丙烯吗啡的成人用量为5～10mg，静脉注射，10～15分钟后肺换气量仍未增加时，可重复用药1次，直至呼吸增强为止，但总量不超过40mg。严重中毒时，每次剂量可酌增加。小儿0.1mg/次/kg，新生儿0.1～0.4mg/次。丙烯左吗喃成人1～2mg，肌肉注射。紧急时，也可作静脉注射，剂量相同。小儿0.02mg/次kg，新生儿0.05～0.1mg/次。

　　5.静脉滴注甘露醇以降低颅内压。

　　6.不可应用印防已毒素和士的宁，以免和吗啡的脊髓兴奋作用相加而导致惊厥。

  2     
　　7.必要时导尿和采取其他对症治疗。

　　8.甘草30g，防风15g，水煎，分2次早晚服。

　　9.半边莲9g，万年青6g，水煎早晚各服1次。

　　10.人参9g（先煎），五味子6g，麦冬12g，水煎服。或肌肉、静脉注射生脉针2～4ml，用于心力衰竭、低血压，呼吸麻痹，心源性休克。

　　预防：

　　1.阿片、吗啡类药品均应按麻醉药品管理规定保管使用，使用单位应做到专人管理，专橱加锁，专用处方（或专用图章），专用账本，专册登记，建立麻醉药编号等等。

　　2.除严格控制使用剂量和适应证外，还必须严格控制使用时间，防止形成瘾癖。一般病人用量不得超过2天，晚期癌肿病人用药必须按处方内容逐一登记，并将病人住址及病症作简要记录。

　　3.合成镇痛药如杜冷丁等管理方法同上。

　　4.宣传罂粟毒性，防止误食和滥用。

　　5.本类药品不宜用于初起痢疾或咳嗽者，宜用于久咳、久泻，久痢者。