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轻度甲低病人可以怀孕,但其流产或死胎率较高。如果使用了甲状腺类药物治疗就需要停药,因为这类药物会抑制胎儿甲状腺功能。造成先天性甲状腺功能低下,可以患呆小症。 甲状腺功能减退症简称“甲低”或“甲减”,它是由于各种原因使甲状腺合成或分泌甲状腺激素减少而出现的甲状腺激素不足状态,也就是甲状腺激素缺乏症。“甲低”往往是终生病,一辈子需要护理和治疗,如果治疗不系统、不规范可发生诸多并发症,严重影响生活质量,甚至造成终生不孕。
甲低孕妇不经恰当治疗、护理和严密监测而发生流产、死胎、低体重和宫内发育停滞者尤多。甲低妇女妊娠有三种情况:1.幼年及青春期即有甲低,经系统治疗后妊娠;2.成年甲低,经治疗而怀孕;3.甲亢、甲肿、甲瘤、放疗、碘131治疗后或术后甲低,经治疗而孕。不经治疗者虽然孕后症状可缓解,但所生子女日后智力可能低下,体格发育迟缓。但在内分泌专科医师和妇产科监护下,仍可望得到健康后代。妊娠后若安全地度过16周,多可到足月,此时母亲不接受治疗,胎儿和新生儿亦多正常。
妊娠期由于孕妇担心对胎儿的影响,许多患者问:“继续服药好吗?”当然必须继续服用,因甲状腺激素不通过胎盘,对胎儿决无直接影响。统计认为“甲减”妇女容易引起流产,所以妊娠后停止服用甲状腺激素,会逐渐加重流产倾向。在妊娠这样关键的时刻停止服用甲状腺激素完全没有理由,相反停止用药是相当危险的。
怀孕晚期可做胎儿产前评估,分娩的时候请医生留脐带血,化验甲功及TSH;若是桥本氏病母亲,要留脐带血查验自身抗体TG.TM。“甲低”母亲要注意分娩大出血,防止感染。产后要继续服用甲状腺片,该药基本不透入乳汁,可以哺乳。新生儿出生后要注意保暖,注意低血糖及先天性甲低的表现,一周后复查甲功及TSH。