而对于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管有明显病变者,我中心根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠则实行挤压术;壶腹部妊娠实行输卵管切开取胚术;峡部妊娠实行病变节段切除及端端吻合术。
如输卵管妊娠若已生育者,一般采用输卵管切除术,尤其适用于内出血并发
休克的急症患者。病情较缓或有条件者,我中心对其作腹腔镜手术,并根据对侧输卵管的情况结合患者有无生育要求酌情处理。
另外,对于某些患者的不同病情采用两种手术的方式:一是切除患侧输卵管,即根治性手术,可经剖腹或腹腔镜下手术; 一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术。
按中医辨证,输卵管妊娠属中医少腹血瘀证,因此,我中心认为活血瘀是治疗本病的主要法则。但由于病情变化急剧,又具有不同兼证,所以治疗中我中心根据病情轻重缓急,虚实情况,急则治标,缓则治本,或标本兼治,即注意杀胚消症、活血化瘀、益气固脱诸法在不同时期的选择。
按中医理论,本病在破损前主要因胎块阻络致瘀血内阻之实证。在破损后则离经之血瘀于少腹,在辨证时我中心根据
腹痛轻重与亡血耗气的程度,再结合西医检查来判断属什么阶段,病情是轻是重。卵管破裂,出血量多,少腹剧痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,脉微欲绝为气虚血脱之危证。若卵管破损,出血不甚,血瘀于腹腔,又因出血致气血虚弱,故为气虚血瘀之虚实夹杂之证。破损日久,血积成症,或胚块已殒,停于胞脉日久,瘀血成症,则为症块瘀结之实证。
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