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子宫内膜异位表现是痛经,病人中大约有1/3的患者有程度不等的痛经。有些病人会因肠道、膀胱或神经被压迫而出现局部性盆腔疼痛,或是抱怨性交不快,尤其是子宫颈或阴道受侵害的病人,可能会有性交痛、便秘以及大便痛的症状。偶尔,子宫内膜异位表现轻微的病变会引起较重的疼痛,但严重的病变却可以无病症出现,许多临床医师常为这种不一致的现象所困扰,这很大程度上与发病部位有关。子宫内膜异位的囊肿可造成血液渗出,造成化学性腹膜炎,而引起严重的腹痛,这种情况与宫外孕破裂和阑尾炎穿孔有类似的临床症状,故有学者指出,10%的患者会出现急性症侯,需要开腹探查性的诊断及治疗。子宫内膜异位表现肠道,发生部分性肠梗阻,也会有绞痛现象;若病变蔓延到阴道或子宫颈,则可能出现阴道分泌物及性交后出血;若发生在子宫骶骨韧带或直肠阴道中隔,则可触到小而坚硬的结节;若侵犯到直肠或膀胱,则月经来潮时,可能同时发生大小便排血的现象;也有的病变会延伸到鼻粘膜或皮肤,每当月经期可出现鼻粘膜和皮肤局部充血发红的现象,严重者可致出血。