保留生育功能手术。手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶,但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢,适用于年轻、有生育要求的患者。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿(
子宫内膜异位症的一种)剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术,同时还可行
输卵管通液术(此术对解除因
输卵管堵塞造成的不孕有益)。
腹腔镜手术是一种先进的现代手术方法,在诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症方面有着极大的优势。在腹腔镜问世之前,对子宫内膜异位症的手术治疗仅限于开腹手术,手术创伤大,恢复时间长,累计费用高。而单纯的药物治疗效果不明显,且治疗子宫内膜异位症的药物比较昂贵,病人一般需用药3~6个月,副作用很大。腹腔镜的问世,完全改变了子宫内膜异位症的这一治疗现状,不仅可以对疾病进行准确诊断,还可在腔镜下治疗,即诊断和治疗同时进行,既可避免开腹手术之弊端,还可避免盲目用药延误病情。所以,采用腹腔镜治疗子宫内膜异位症已经成为最为理想的选择。
保留卵巢功能手术。将盆腔内病灶及子宫予以切除,以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔,但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢,以维持术后患者的卵巢功能。此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者,术后应加用药物治疗。
注:子宫内膜异位症是一种比较多见的妇科疾病。据权威数据显示,在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%。
痛经的妇女中有40%-60%是此病所致。而在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的为20%-30%。可见子宫内膜异位症已经成为影响女性健康甚至影响家庭幸福的重要因素。针对这一多发疾病,上海南浦妇科医院的专家作了全面的解析。
根治性手术,即把子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除,适于45岁以上近
绝经期的重症患者,术后一般可不再用药。
腹腔镜治疗子宫内膜异位症的优势
腹腔镜治疗子宫内膜异位症,根据手术范围的不同可分为如下3种:
上海南浦妇科医院微创中心的专家介绍说,腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的主要优势就是避免了开腹手术的各种弊端,它不仅仅是不会留下开腹手术那样的长长的影响美观的手术疤痕,更重要的是它避免了开腹手术对腹壁肌肉和相应的血管神经造成的损伤,使腹壁的完整性得以保全,这对于防止切口感染或脂肪液化、切口裂开等并发症,以及保证患者短时间内恢复都是非常重要的。创伤小、疼痛轻、恢复快、相对费用低等,成为腹腔镜手术的突出特点,这都是传统开放式手术所无法比拟的。