子宫内膜异位症手术后

BL:膀胱 CY:卵巢内膜样囊肿 UT:子宫残端图2 卵巢内膜样囊肿略3 子宫内膜异位症手术后讨论手术对根除子宫内膜异位症病灶，促进生育功能疗效较好，仍是治疗子宫内膜异位症的主要措施。根据患者年龄、症状的轻重及是否有生育要求可施行保守性手术，半保守性手术及根治性手术 ［2］ 。按子宫内膜种植学说的理论，切除子宫提示去除了具有活性的子宫内膜细胞种植的来源，可减少复发，但手术切除病灶的同时亦可造成子宫内膜的重新种植，引起医源性子宫内膜异位症 ［3］ 。因此部分病人在手术后会复发盆腔子宫内膜异位症，患者可再次出现卵巢囊肿，子宫残端腺肌症等，而出现与手术前相似的临床症状，如周期性下腹部疼痛、慢性盆腔疼痛、周期性尿频、尿急、尿痛等。此时超声探查如发现患者有卵巢囊肿，子宫残端腺肌症，则患者的疼痛可能为子宫内膜异位症复发引起，从而为患者的治疗提供了重要依据。本组34例患者经临床内科及中药灌肠治疗，19例疼痛减轻，4例疼痛基本消失，11例疗效不满意;29例患者经上述治疗后行超声复查，囊肿较前减少16例，囊肿消失7例，6例大小无明显变化。因此实时超声探查是子宫内膜异位症手术后，了解盆腔组织器官变化的重要方法，该方法简便易行，无损伤，可靠性强，可及时为患者的治疗提供重要依据，并可作为治疗疗效的监测指标。

　　2子宫内膜异位症手术后 结果34例中，复发卵巢内膜样囊肿25例，双侧11例，单侧BL:膀胱 UT:子宫残端 ↓:囊性低回声反射图1 残端子宫腺肌症宫内见多发、散在囊性低回声反射14例，其中向膀胱浸润4例;复发子宫残端腺肌症9例。声像图表现为:（1）子宫残端腺肌症:子宫残端增大，最大4.9cm×4.1cm×3.3cm，边界清晰，形态欠规则，内部光点分布不均匀，可见有多发，散在的小囊性低回声反射（图1），直径0.4～1.0cm，疼痛缓解后子宫残端体积减小。（2）卵巢内膜样囊肿:在子宫残端上方可见囊性肿块，边界欠清晰，圆形或椭圆形，囊壁厚0.3～0.5cm，囊内为液性暗区及稀疏的弱光点及光带（图2）;向膀胱浸润者见与膀胱紧贴的囊性光团，并向膀胱内突起，该处膀胱壁显示不清（图3），疼痛缓解后该囊肿明显减小或消失。
　　1.2 检查方法 仪器使用ALOKA SSD-630型超声诊断仪，探头频率3.5MHz患者取仰卧位，适度充盈膀胱，探头置于耻骨联合上方做多切面扫查，显示子宫残端及周邻组织声像图，仔细观察子宫残端及双侧附件区回声，发现异常进行测量并摄片记录。
　　1子宫内膜异位症手术后 资料与方法1.1 一般资料 本文34例均为我院1999年1月～2002年6月因子宫内膜异位症行半保守手术治疗的患者，年龄31～43岁，平均37岁。术前均经超声及临床诊断为卵巢子宫内膜异位症（卵巢内膜样囊肿）及/或子宫腺肌症，术后经病理检查证实。术前主要症状为痛经、月经过多等，术后主要症状为周期性下腹部疼痛21例，慢性盆腔疼痛9例，周期性尿频、尿急、尿痛4例。
　　子宫内膜异位症手术治疗后，少数患者在术后仍有复发 ［1］ ，本文对34例子宫内膜异位症患者半保守手术（卵巢囊肿摘除+子宫次全切术）治疗后，6个月～2年因下腹部疼痛而复诊者进行超声探查，现报告如下。

　　目的 探讨超声对子宫内膜异位症患者手术后的探查价值。方法 对34例子宫内膜异位症患者半保守手术治疗后，因下腹部疼痛而复诊者进行超声探查。结果 34例中，复发卵巢内膜样囊肿25例（其中伴膀胱浸润4例），子宫残端腺肌症9例。结论 超声是子宫内膜异位症手术后了解盆腔组织器官变化的重要方法。