子宫内膜癌预后

　　子宫内膜癌的临床症状明显，癌细胞生长慢，转移发生晚，加之治疗效果在妇科恶性肿瘤中是比较好的，因此预后亦较好。治疗后的5年生存率一般在60%～70%之间。

　　哪些因素可影响子宫内膜癌的预后呢?

　　(1) 年龄：年龄越轻，预后越佳;年龄越大，预后越差。一般文献报道：年龄在60岁以下，治疗后的5年生存率为80%左右; 60岁以上，则为60%左右。年龄影响预后的原因可能与年龄越大，肿瘤的细胞分化越不良，且易浸润肌层，即与恶性程度更高有关。

　　(2) 临床期：和预后有极为密切的关系。肿瘤越进入晚期，治疗效果越差。ⅰ期患者 5年生存率可高达90%左右，而ⅰ期患者约占 2/3～3/4，是子宫内膜癌患者中人数最多的部分，这也是子宫内膜癌预后普遍较好的原因。若肿瘤已超出骨盆或已侵犯膀胱、直肠，则预后极差，5年生存率不超过20%。

　　(3) 子宫大小：可以反映病变的范围和程度，因此与预后有关。有文献报道，治疗后生存率将因子宫增大而渐减。若将子宫大小分为正常大小、稍大及>孕8周3组，其 5年生存率分别为80%、60%及40%左右，当然，在子宫增大的患者中应除外子宫肌瘤、子宫肌腺病等良性疾病所致的子宫增大。

　　(4) 细胞分化和程度：和预后亦密切相关。细胞分化良好， 5年生存率高;细胞分化不良，易有子宫肌层及淋巴转移，5年生存率则低。

　　(5) 肿瘤有无肌层浸润及转移：若肿瘤已侵及子宫肌层或有血行或淋巴转移，预后均差。在肿瘤侵入肌层中，根据文献报道，认为浅层浸润对预后影响不大，而一旦浸润至深肌层，则生存率明显下降。

　　(6) 上述影响子宫内膜癌预后的有关因此并不是独立存在，而是相互关联的或合并存在的，因此应综合分析，方能正确估价该患者的预后。