子宫内膜癌的早期症状

　　子宫内膜癌 是常见的妇女恶性肿瘤之一，在西方发达国家其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位。近年来我国 子宫内膜癌 的发病率也有明显上升的趋势。以中国医学科学院肿瘤医院为例，50-60年代收治的 子宫内膜癌 与宫颈癌之比为1：41.5;70年代为1：21.2;80年代为1：7.1;而近几年来二者几乎相近。

　　子宫内膜癌 好发于绝经后妇女，但绝经前甚至更为年轻妇女也可患此病。 子宫内膜癌 的早期征象很易察觉，阴道出血(绝经后的老年妇女，复又出现阴道流血则更应注意)及白带增多，部分病人可有下腹疼痛，出现这些症状时应及时到专科医院，进行妇科检查，以确定诊断。

　　目前常用的检查手段包括： 妇科三合诊检查：是最基本的检查手段。 阴道脱落细胞学检查：无创性检查，通过脱落的内膜细胞形态学观察发现 子宫内膜癌 变。 影象学检查：b超、ct、核磁共振。均为无创性，其中b超更为普及、经济。

　　宫腔镜检查：镜下直视子宫内膜，可以发现早期病变。 颈管及子宫内膜活检(分段内膜活检)：宫底及两侧宫角部是 子宫内膜癌 的好发部位，分段刮取内膜时尤应注意这些部位。 一 般经上述检查，诊断均可确定。少数妇女经上述检查诊断未能确定，仍不能除外 子宫内膜癌 时，可进行全面刮宫，但不提倡全面刮宫作为诊断 子宫内膜癌 常规及首选的诊断方法。 子宫内膜癌 漏诊、误诊的机会不大，漏诊、误诊的原因多是由于医师的经验不足，往往把注意力集中在宫颈肿瘤，忽视 子宫内膜癌 的存在;在进行子宫内膜活检时，漏检宫底和两侧宫角，是 子宫内膜癌 漏诊的一个重要原因。误认为 子宫内膜癌 患者只发生在年长妇女，且子宫增大，而对子宫不大、年轻妇女患 子宫内膜癌 的认识不足，是 子宫内膜癌 漏诊、误诊的另一个原因。 通过对 子宫内膜癌 发病因素的调查和分析，发现一些因素与此病的发生有关，我们称之为高危因素。在普通人群中，对具有这些高危因素的妇女更应注意患 子宫内膜癌 的可能，这些高危因素包括： 月经初潮早 延迟绝经 长期月经不调 未婚或婚后不孕 肥胖、高血压、糖尿病 长期服用雌激素 长期服用三苯氧胺 盆腔放疗史 肿瘤家族史 从以上高危因素可看出，大部分与雌激素有直接或间接的关系。美国曾进行 子宫内膜癌 发病率的统计，发现在50-70年代， 子宫内膜癌 发病率为23.3/10万，到70年代中期上升为33.2/10万(上升了43%)。追究发病率上升的原因，发现与此前雌激素的滥用有关。80年代后控制雌激素使用及与孕激素合用后，发病率又恢复到原有水平。可见雌激素与本病发生密切相关。一般认为与雌激素有关的 子宫内膜癌 多为普通的子宫内膜腺癌。但是还要指出，尚有一小部分 子宫内膜癌 ，其发生与雌激素无明确关系，发病因素尚不清楚，其病理表现多为分化不好的腺癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌、黏液腺癌等，所以 子宫内膜癌 尚不能只限于上述具有高危因素的妇女，应对30岁以上妇女进行定期妇科检查，最好每年一次，盆腔b超应作为常规检查的手段，当b超发现子宫内膜异常时，应想到发生 子宫内膜癌 的可能。 子宫内膜癌 的治疗，以手术、放射治疗为主。手术为基本手段，目前多采用手术与放疗综合治疗。不适于手术者，如年老、肥胖、合并心血管疾病者采用放射治疗亦可根治。但是选择合适的治疗方法，需要有经验的医师，依病人及病变的具体情况来作决定。考虑不当很易造成治疗过度或治疗不足，这均对患者不利，所以强调本病诊治应在有条件、有基础的肿瘤医院和综合医院妇产科诊治. 还要强调的是，需诊治的患者，应避免反复转院，这样不但可以及时得到诊治，而且可以避免重复检查，减少不必要的开支，降低医疗费用。治疗和随诊应在同一个医院进行，因为只有在同一医院中进行，才能确切的掌握病人的具体情况，提出更合理的处理措施。 从上可见，只要重视 子宫内膜癌 的早期症状：阴道出血及白带增多。重视对高危人群的监控及常规的妇科检查和盆腔b超， 子宫内膜癌 可以早期发现。 依目前的认识水平而言，预防 子宫内膜癌 ，应着眼于保持妇女正常的精神心理状态及合理的营养状态，及早治疗妇女的月经病，并在医师指导下进行激素的替代治疗。